胆管肿瘤 警惕胆管癌栓

胆管癌栓不是胆管肿瘤，常常是肝细胞癌，胆囊癌继发引起，其中临床最常见的是肝细胞癌，癌栓质软易碎，阻塞胆管造成的梗阻性黄疸，而且这种黄疸呈波动性，因为癌栓可以坏死脱落，所以癌栓的病人黄疸有时可以自行缓解或好转。但这个缓解是个假象，短期内还会再来的。

癌栓不会造成胆管狭窄，相反，它会使胆管扩张，影像学上可以看到扩张的胆管内部有软组织影像；造影是扩张的胆管内可见充盈缺损。轻微的刺激或接触就会引起胆管内出血而加重黄疸或胆系感染。

肝门部胆管癌的外科治疗目前治疗肝外胆管癌最有效的手段仍为手术切除，但胆管癌的生物学行为决定了其切除率较低的临床特征。特别是肝门部胆管癌，由于处于肝外胆管和特殊部位，一经诊断往往已属晚期，所以手术切除难度更大。文献报告能手术切除的胆管癌约为5%～50%，平均为20%。结论早期诊断并积极外科手术治疗可延长原发性肝癌合并胆管癌栓患者生存时间，根治性手术效果较好。