肝癌根治性治疗方法的比较

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。

目前根治的方法有肝移植，外科全切，分次消融治疗。

手术治疗适应证：早期、中期和局限性肿瘤的根治性治疗，晚期肿瘤的姑息治疗。

优 点：手术是一种机械手段，能暂时去掉大的肿瘤，不存在化疗耐药、放射抗拒等问题。

缺 点：创伤性较大，有些部位手术难度大，对于亚临床转移灶无效，在治疗方面存在着一定的局限性，不能彻底的消灭癌细胞，在一定的时间内癌细胞还会再长。

肝移植治疗适应证：早、中期和局限性肿瘤（肿瘤最大3厘米，总数不过3个，单发肿瘤直径<5CM）的根治性治疗，否则易复发，肝硬化肝功能B、C级（黄疸：总胆红素：大于50umol/L）且有肝癌的治疗。

优 点：可同时解决肿瘤及肝硬化，腹水，黄疸等问题。

缺 点：创伤性大，手术难度大，对于亚临床转移灶无效，在一定的时间内癌细胞还会再长，因术后服用免疫抑制剂，肿瘤转移及复发的可能性较大，因此，肝功能A级的小肝癌，可以不换肝，另外如肿瘤太大或累及血管、转移的也不要换肝。

物理消融治疗

适应症：早期、中期和局限性实体肿瘤的根治性治疗，少数晚期肿瘤微创根治治疗或弯弯期肿瘤的减瘤治疗。

优 点：CT或B超引导，定位准确，局部麻醉。利用热消融或冷冻消融使肿瘤凝固性坏死，达到切除效果，对转移瘤同样有效，对临近肝内血管的肿瘤治疗较外科手术安全。可一次消融不同肝叶多个肿瘤，创伤小，术后6小时可活动，肝功能恢复快。是治疗癌症的一个重要手段，肿瘤越小，效果越好。

缺 点：1、大肿瘤坏死后，坏死组织吸收不良可造成感染，需外引流治疗。

2、大肿瘤治疗周期长，一般需2～3个月，如不联合栓塞术中升温较慢，效果受影响。