哪种恶性梗阻性黄疸可用介入治疗

恶性梗阻性黄疸是指由各类恶性病变压迫胆道系统，造成胆汁不能正常排入肠道而引起的皮肤及巩膜黄染，不及时治疗可引起肝功能衰竭和继发感染等严重并发症。近年来，经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）成为治疗恶性梗阻性黄疸的常用姑息性治疗方法，可提高患者的生活质量，延长生存时间。

临床上常见的恶性梗黄有四大类疾病：

1、肝门部胆管癌：高位梗阻，常常累及肝内胆管，只有少部分人适合外科手术治疗，介入治疗（引流术与内支架引流术）非常适合不能手术的病例，可以充分改善黄疸，之后再进行局部肿瘤治疗及全身治疗，病人生存期可以得到很好的延长，生活质量较高。

2、壶腹周围癌：低位梗阻，这不是一种疾病，通常认为包括胰腺癌、壶腹癌、十二指肠癌和胆总管癌，虽然病种多，但实际上涉及范围不大，一部分病人选择手术，一部分病人选择消化内镜治疗，一部分病人选择介入引流术治疗。

3、肝癌胆管癌栓。

4、转移癌（或淋巴结）压迫胆管，最常见于胃癌（12组淋巴结）和结肠癌的病例，首选介入治疗。

引流、支架治疗本身是改善病理状态为生理状态，并没有治疗疾病本身，所以减黄之后不要忽视肿瘤的治疗，可以选择消融、放、化疗等多种形式的治疗，我个人倾向于温和的治疗方式，因为毕竟医疗针对的是“人”，而非“疾病”，所以让人能以有尊严、较为健康的方式存活是医疗的最终目标。