核素心肌显像：早期诊断冠心病

最近有这样一个年轻人，在运动跑步时候突然出现胸闷、心慌现象，随即到医院急诊，经过检查显示为冠心病。他的年龄只有34岁。上海远大心胸医院心内科孟庆智主任介绍，目前这类30-40岁左右的年轻冠心病患者已经逐渐增多，这类人群大多工作压力较大，生活作息不规律、严重缺乏运动等。孟庆智主任提醒，冠心病年轻化，不良生活作息习惯是罪魁祸首。需要引起我们所有年轻人的重视。

这个年轻人平时工作压力比较大，生活作息时间不规律，经常熬夜，并且烟酒不离手。年初在单位体检中心胸检查各项指标均不正常。考虑到身体是革命的本钱，从上周开始他开始每天坚持晨练半个小时。此次，在慢跑了10多分钟后，突然感觉胸闷、气短、恶心，接着开始心绞痛，他蹲在了地上。急诊医院做了相关检查后显示，他有明显的冠状动脉粥样硬化现象（也就是俗称的冠心病），并且狭窄程度已经达到了45%。

冠心病是严重威胁人类健康的心血管疾病，发病率逐年上升，呈年轻化趋势，中国冠心病发病>50万人/年。

冠心病的典型症状是心绞痛，典型的心绞痛呈胸骨后压榨、憋闷、紧缩或烧灼感不适，可波及心前区、后背及左上肢，常常发生在劳累、激动、饱餐、寒冷时，持续时间一般为3-5分钟，停止活动或含硝酸甘油可缓解；但并非所有患者发病时都呈典型表现，如果疼痛程度变剧烈、持续时间变长，要警惕心肌梗死的可能。

多喝水是预防冠心病的主要方法之一。之所以早上会冠心病发作，可能是早上人体相对缺水，血液的凝结力增加，胰岛素分泌过多，加上因上午血压升高，很容易导致必肌梗塞和心绞痛的发作。运动有利于促进患者心脏侧枝动脉的生长，从而让血液继续流向心脏。不过在早上起床锻炼前，可以喝500毫升左右的白开水，降低血液浓度，使动脉管腔变宽，有助于预防心脑血管疾病的突发。

常用诊断冠心病的方法分为无创及有创检查，其中无创的检查包括静态心电图、动态心电图、超声心动图、冠脉CT成像及核素心肌灌注显像；有创的检查为冠状动脉造影。

核素心肌灌注显像是一种影像学的诊断方法，能观察到心肌的血流灌注情况及心肌细胞的功能状态，也就是说可以直接看心肌是否存在缺血；同时还能了解到左心室的各项功能参数、室壁运动状态及室壁增厚情况等，更加有利于临床对疾病的诊治。具有简单、无创、安全及诊断准确性高的优点。

核素心肌灌注显像可以告诉您以下信息

一、 可以告诉您是否患上了冠心病？

核素心肌灌注显像是国际公认的诊断冠心病最可靠的无创性方法；

二、 可以告诉您目前心脏状况是否安全？

如果您的心脏处于安全状态-心脏事件和心源性死亡的年发生率低于1%；

如果您的心脏处于危险状态-心肌梗死的年发生率大于50%，心源性死亡的年发生率大于6%。

三、 可以告诉您下一步需要怎样的治疗？

选择内科药物保守治疗？

还是选择冠脉血管重建术？

四、 可以告诉您引起您心肌缺血的“罪犯血管”是哪支？

如果要行冠脉血管重建术，医生只有先找到的"罪犯血管"，才能有针对性地放置冠脉支架和进行搭桥手术。

五、 可以告诉您经冠脉血管重建术治疗后您的心肌缺血是否解除了？

六、 可以帮助判断您是否存在冠脉微血管病变？