诊断甲亢需要做哪些检查？

小张有一个被别的女孩羡慕的特点，就是怎么吃也吃不胖，看她每顿都吃得挺多，可怎么就是长不胖，别人都笑话她“甲亢”，可是她看着自己的脖子挺正常啊，怎么可能“大脖子病”呢？也就一笑了之。随着工作压力越来愈大，小张开始觉得自己常常心慌，易怒，而且越来越瘦，丈夫心疼她，带着她到医院的检查，不查不知道，一查吓一跳，FT3，FT4（游离的甲状腺素）非常高，而TSH（促甲状腺激素）极低，还真是“甲状腺功能亢进”（简称“甲亢”）！根据她的情况，我给她开了两种药：丙硫氧嘧啶（PTU）控制甲亢，贝塔洛克缓解心悸不适，并且叮嘱她定期查甲状腺功能和血常规，调整用药。刚开始治疗，小张都准时到医院报到，也觉得心慌、消瘦改善了很多。但是过了一段时间，小张觉得总是去医院太麻烦，就不再定期复查了，有时候忘记服药，就将两次的药物并在一起吃，也不觉得有什么不妥，就这样过了一年多。除了甲亢，还有一件烦心事困扰着她，就是她迟迟没有怀孕，都结婚2年了，28岁的年龄，也算老大不小了，但是查来查去也找不到原因，最近她还因此常常失眠，白天又总觉得乏力。前两天，单位感冒大流行，一向身体挺好的小张也发起了高烧，吃了几天感冒药也不见好，只好去医院打点滴，一查血才发现，白细胞明显减少，FT3、FT4显著低于正常值，TSH异常升高。原来是因为小张服药不规范，药物使用过量，不仅造成了药物性的甲状腺功能减退伴继发不孕，还引起造血系统功能障碍，差一点酿成重症感染！小张后悔莫及，好在她年轻底子好，经过我们的精心治疗，渐渐恢复了健康，甲状腺的功能也恢复了正常，并在去年底生下了一个漂亮的宝宝。

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。西医治疗甲亢多采用激素，主要起到抑制作用，治疗起来不稳定。

医生诊断甲亢主要根据病人的临床表现和各种医学检查结果，同时还要排除其他一些疾病（如类似甲亢一些表现的其他代谢性疾病）。另外，医生不仅要判断病人是不是患有甲亢，更重要的是对甲亢的类型和严重程度加以分析，并根据病情制定治疗计划，为此必须进行一些选择性检查或全面性检查。

医院里针对甲亢的检查项目很多，不同检查项目分别从不同侧面反映甲状腺的情况和身体的整个情况。通常医生会根据每个病人的具体情况决定需不需要进行全部的检查，或做选择性检查。

（1）一般性指标。主要包括血常规、电解质、肝肾功能等，以帮助判断机体的一般状况。

（2）血清甲状腺激素水平检查。包括血清总T3（TT3），总T4（TT4），游离T3（FT3），游离T4（FT4）等测定，在这些指标中至少有一项在甲亢时处于增加状态。严重甲亢患者这些指标可能很高。

（3）促甲状腺素（TSH）。TSH是人的脑垂体分泌的，生理性的作用是促进甲状腺生长和分泌甲状腺激素。甲亢时，TSH的分泌受到抑制，因此检测值很低。甲亢被控制后，TSH逐渐恢复正常，但恢复的速度比甲状腺激素慢。甲减时，TSH会过多分泌。

（4）血清甲状腺抗体检查。包括促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）。这些指标检测可明确病人的甲亢属于哪些类型，并且可以帮助判断甲亢病人在未来的甲状腺功能变化。

（5）甲状腺摄碘（131I）率测定。这个检查也帮助明确病人的甲亢类型，对碘-131治疗计划也有帮助。

（6）甲状腺超声检查和甲状腺核素显像。这二个检查可以分析甲亢病人的甲状腺大小、血流异常情况、甲状腺内结节变化情况和性质等。检查结果对治疗决策有帮助，而且可以在治疗前后进行客观比较甲状腺变化情况。

（7）其他检查如X-CT、甲状腺细针穿刺细胞学等。有些医生会要求做这些检查，可能是因为甲亢的病情比较复杂，尤其需要排除一些恶性病因时采用。

（8）甲亢合并有并发症或其他疾病要做其他相关检查。