同位素治疗体表血管瘤

临床上常见的血管瘤是一种较常见的、起源于中胚叶的的良性肿瘤，可以长在身体任何部位，但多数长在皮肤及皮下组织，所以较容易被发现。血管瘤是脉管肿瘤之一，脉管是由间胚叶发展来的，若胚胎期发育不正常，这些原始细胞离散残存在不正常的部位，继续发展则成为血管瘤。一般位于皮肤或浅肌层的血管瘤称为体表血管瘤。

体表血管瘤虽是良性瘤，但由于其多数发生于暴露部位，特别是发生于颜面部位的血管瘤严重地影响患者的容貌，对患者的心理影响非常大。另外血管瘤如发生于眼、口、鼻腔和关节等部位，可造成这些部位的功能损害和长期血管扩张充血后造成这些部位的肥大等，甚至可以发生溃疡和出血等，且一旦发生可长期不愈。所以说体表血管瘤应该治疗，但什么时候治疗是最佳时机？

血管瘤的自然发展趋势有三种：①不断增长；②增长到一定程度后渐渐稳定；③自行消退。由于部分血管瘤可自然消退，所以某些家长和大夫采取等待和观察的态度，这是不正确的。大部分血管瘤特别是海绵状血管瘤很难不治自愈，婴幼儿时期血管瘤增长往往比较迅速，在临床上经常可以见到不少病人因治疗时机延误而引起功能障碍，留下终身遗憾。其实，早期治疗不仅有益于控制病情迅速发展，改善儿童外形，还可减轻患儿及家长心理上和精神上的压力，另外体表血管瘤对射线的敏感性随年龄增长而降低，早期治疗不仅疗效好（一般仅需一疗程就可治愈），且发生色素沉着等现象消失亦早，所以说体表血管瘤治疗越早治愈率越高，切忌消极等待。

介绍几种血管瘤的治疗方法

1 血管瘤的栓塞治疗：适用于蔓状血管瘤和部分海绵状血管瘤。尤其严重血管瘤或血管畸形而不能手术的病人，高血流量的血管畸形以及其他方法治疗无效可以考虑栓塞治疗。栓塞治疗的方法有局部注射激素，硬化剂，放射核素等多重方法。放射核素32P胶体治疗海绵状血管瘤是我科八十年代末在吉林省首次开展的治疗方法并治疗万余例病人，治疗效果良好。栓塞治疗的并发症较少见，也有个例报道出现严重并发症。

2 血管瘤的冷冻，激光和同位素敷贴治疗：适用于草莓状毛细血管瘤，鲜红色表面呈许多颗粒状，压之退色。还有新生儿斑痣和葡萄酒痣也适用于上面的方法。

3 手术治疗：适用于海绵状血管瘤位于肌肉深层；有一种混合型血管瘤，早期血管增生时间久了导致局部淋巴管增生持续发展局部的脂肪组织增生。

其中同位素治疗是目前治疗体表血管瘤的一种较好方法，其机理是利用同位素在衰变过程中发出纯β线对病变组织进行照射，局部病灶受照后产生辐射生物效应，微血管发生萎缩、闭塞等退行性改变，细胞分裂速度降低，甚至停止，从而达到治疗目的，而对周围正常组织及全身无影响。

对位置表浅的血管瘤，如鲜红斑痣或厚度较薄的草莓状血管瘤，主要将厂家提供的商品敷贴器锶-90或自制敷贴器磷-32，直接敷贴在病变部位，按照年龄和病情决定一次敷贴时间；对海绵状血管瘤或较厚的草莓状血管瘤，则采取磷-32胶体瘤体局部注射治疗。若一次未能治愈，一般间隔3-5个月后再做第二次治疗。