微创介入医学的三大应用

一位40岁的男病人久立后脚肿，近二月病情加重，休息时脚也肿。而且阴囊肿得象个大苹果，双腿不能并拢，按肾炎、肝硬化治疗无效。CT、核磁共振等检查显示，下腔静脉狭窄阻塞，就是血液返回心脏的道堵了，医学上称之为“布—加氏综合症”，这要是放在过去需要开胸开腹作大手术。现在介入放射学的治疗方法就优越多了，通过大腿根部的股静脉插进一根管子，注入造影剂了解堵塞部位，用球囊导管扩张狭窄部位，然后置放支架支撑起来。再造影一片欢呼声，堵塞的管道畅通了。术后病人尿量大增，第二天肿胀基本消退。病人除了穿刺部位的针眼外基本上没别的损伤，所以说具备微创性的放射介入的治疗方法挺好的吧。

微创介入医学是以放射诊断学为基础，以治疗为目的，既可诊断又可治疗的独立学科，彻底改变了放射学只诊断不治疗的传统观念，其广泛应用改变了许多传统治疗模式，已成为现代医学中最活跃、最有生机、最具有发展前景的学科。随着科学技术的不断发展，以微创介入治疗为奠基，在此基础上衍生了超声介入、CT介入、MR介入等，现在正形成一个更为广阔的学科——微创介入医学，成为继内科、外科之后的第三大临床学科。

微创介入治疗的特点：微创介入治疗一般具有安全可靠、不开刀、损伤小、体表不留痕迹、病人痛苦小而易于接受、适应症广而无绝对禁忌症、疗程短、见效快、疗效显著、可重复性强、不影响其他治疗手段、对人体组织器官无形态破坏、并保留正常功能等优点。

微创介入医学的应用有：

（1）手术不开刀：提起手术，人们首先会想到的是传统的外科手术，而极少有人会想到微创介入手术，甚至对介入手术很少了解。这很自然，二者相比前者历史悠久，技术成熟，做过巨大贡献，今后亦如此。然而后者系一新兴边缘学科，应用于临床历史不长，但发展迅猛令人惊叹，同时在临床治疗中发挥着极其重要的作用，且越来越受到医学界的高度重视和社会的认可以及广大患者的信赖。微创介入手术的优势在于：不开刀，仅用微小器械，到达病变部位，进行药物灌注及栓塞等各种治疗，亦可通过人体生理管道进行成形手术、支架置入等。在诊断的同时进行治疗，可避免盲目性实现有效治疗。这样，传统技术面临着现代高新技术的挑战，既是一种进步，也是给患者带来了福音。新技术、新疗法部分代替传统或陈旧的治疗措施，是科学技术发展的必然规律。微创介入治疗就是其中的案例之一，如椎间盘突出症、椎体压缩性骨折、椎体肿瘤、股骨头缺血性坏死等。

（2）“管道不通”放支架：分布于人体内的“管道”很多，且大家并不陌生，诸如消化道（食道、胃、肠、胆管等）、气管、尿道、动静脉血管（冠状动脉、胸腹主动脉、肾动脉、上下腔静脉）等。在微创介入治疗中将上述“管道”分为两大类，即前者为非血管性，后者为血管性。当这些“管道”由于先天或后天疾病导致狭窄闭塞时，均可采用微创介入治疗——管腔内支架置入术。此项技术是根据管腔狭窄的部位、范围及程度，选择不同规格的支架，在影像设备的引导下，置放在狭窄的管腔处支架自然膨胀后将狭窄或闭塞的“管道”疏通，恢复原有的功能，从而达到治疗目的。

那么到底支架是何物，非专业人员对此并不了解。管腔内支架是采用高分子医用金属或高分子材料加工制成的一种可长期或暂时留于人体腔内的一种假体，把这种假体称为支架，支架与置入器配套通过微创介入治疗手段来释放，用于治疗血管性与非血管性狭窄或闭塞性疾病的过程，称为管腔内支架治疗。该项治疗作为医学领域的一门高新技术，应用于临床的历史不长，但发展甚快，特别是近几年，这项治疗技术无论在临床疗效与应用范围，还是在新型管腔内支架研制与新技术应用方面均取得了突破性进展，并显示出微创介入治疗的独特优势及良好的应用前景。

（3）保留器官的介入手术治疗：在过去，常规的手术治疗，对组织器官要进行部分性或全部切除，人们对此已很清楚，然而对于能够保留器官的介入手术来说，微创介入治疗除微创、简便、患者痛苦小、见效快等优点外，几乎所有的微创介入手术都对器官无形态破坏，这样就能够最大限度地保留原有器官的功能。微创介入治疗是一种既能治病又能保留器官的全新技术。目前已普遍地应用于临床，且疗效满意，患者乐于接受。