介入治疗适用于大部分宫外孕患者

正常情况下，妇女怀孕后受精卵是在子宫腔内着床，生长。但是由于各种原因受精卵也可能会在子宫以外的地方着床，从而导致宫外孕。出现宫外孕后，妇女开始也会出现停经，但是由于受精卵着床不在正常的位置，因此随着孕囊的增大就会出现一系列的问题，包括腹痛、阴道出血等，甚至可能因失血性休克而死亡，因此严重地危害着妇女的健康。目前宫外孕是造成女性生殖系统损伤，甚至死亡的重要急腹症，且发病率越来越高，可高达5.8%-8.1%，多见于20-35岁的女性，且86%的宫外孕会发生破裂出血。

宫外孕的诱发因素一：输卵管炎

慢性输卵管炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素，是宫外孕娠的常见和主要原因。引起输卵管炎的病因主要是性传播疾病的病原体，常见的有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜壁粘连、狭窄，这些病理改变导致管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。阑尾炎穿孔是宫外孕的另一高危因素，阑尾炎穿孔形成阑尾炎周围脓肿，累及输卵管，损害、阻塞了输卵管。

宫外孕的诱发因素之二：盆腔手术

盆腔手术也和宫外孕有关，随着手术次数增多，宫外孕的危险性亦明显增加。以卵巢囊肿切除术和输卵管成形术为例，宫外孕的危险分别增加2.9倍和5.9倍。有过一次宫外孕，再发生宫外孕的概率就越高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例也高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

宫外孕的诱发因素之三：吸烟

研究发现，吸烟可能是发生宫外孕的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫，此外，吸烟还增加了患盆腔炎的危险性，盆腔炎会导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险。

宫外孕的介入治疗：

1）血管性介入治疗：就是在局麻下，在大腿根部切一2mm大小的小切口，经股动脉穿刺，将导管超选择插入子宫动脉，行甲氨蝶呤灌注，并用明胶海绵行单侧或双侧子宫动脉栓塞，断绝孕囊的营养供应而破坏孕囊，孕囊坏死物可以自行吸收，术后大部分输卵管造影通畅。

血管性介入治疗将药物直接送入孕囊处，用药量小而局部浓度大，几乎没有多少副作用；创伤小，即刻止血，同时又可以杀死孕囊，疗效可靠，临床有效率为89-100%；再妊娠率高，对输卵管几乎无影响，术后输卵管通畅率为66-91.67%，并发症低，同侧再次异位妊娠率约为 8.3%。

2）非血管介入：指在X线的检查下，经阴道、宫颈、宫腔将特制的导管插到患侧输卵管内，而后注射甲氨蝶呤等药物，从而达到治疗输卵管妊娠的目的。

非血管性介入治疗宫外孕无需要开刀，没有创伤，没有痛苦，无需麻醉，只需要几根导管和导丝，可以将药物送到孕囊内部及周围，直接杀死胚胎组织，药物用药量少，副作用微乎其微，有效率在77.8-100%。大部分输卵管是通畅的，不影响以后怀孕。对于有生育要求的人来说，这有着重要的意义。

3）超声下介入治疗：在超声引导下，用细针穿刺孕囊，回抽出羊水，注入稀释后的甲氨蝶呤，杀死胚胎。此方法简便易行，只需要一根针，几乎没有什么痛苦，将药物直接送入孕囊内，破坏孕囊，作用彻底，有效率约在90%以上，几乎没有什么副作用。但对于包块过大或已经破裂出血的患者不适合。

介入治疗目前已经成为宫外孕的首选治疗，只要不是大出血休克，均有介入治疗的机会。