微创封堵术：解决儿童先心病

我国每年约有15万~17万先心病患者出生，约10万患者需要手术治疗。但外科手术需开胸、或（和）体外心肺转流、手术并发症和手术瘢痕带来的美容等问题。这些促使人们试图通过非开胸途径，将各种导管和装置由外周血管插入，到达所需治疗的心血管腔内，替代外科手术，即发展成为介入性导管术。由于先心病的病种繁多，病理类型、年龄及病情轻重不一，血流动力学不尽相同，通过术后随访及与外科手术的对比研究。经导管介入治疗虽然具有较好的美观、创伤小、避免体外循环和住院日短等优势，但是仍有可能伴随严重的并发症，如血栓栓塞、血管损伤、甚至心脏穿孔，更为严重的是X线损伤，对存在的问题以及局限性有了深刻的了解。近年来，微创心脏外科发展迅猛， 目前食道超声引导下经胸微创封堵术已广泛应用于小儿先天性心脏病（先心病） 的治疗中。

先心病微创封堵术，这项随着医疗技术的不断发展而诞生的新技术，对于先天性心脏病患儿来说，无疑是一个福音，它已经成为不少先心病患儿的最佳选择。那么，外科微创治疗先心病新技术到底是怎么一回事？它能治疗哪一类先心病？此手术有什么优点？治疗效果如何？

专家介绍说，外科微创封堵术是，解决儿童先心病的最新技术，可以说是革命性的。在先心病患儿中有60%的属于左向右分流型，占了“先心病”患儿的多数，此型包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭三种心脏畸形，治疗方法目前有三种：传统外科开胸手术、内科介入治疗、外科微创封堵，但前两者给患儿带来损伤、副作用都很严重，所以，更加倾向于选择外科微创封堵。

专家说，传统心外科手术无疑是个大手术，患者要“开膛剖肚”、切口长20cm左右、锯开胸骨、心脏停跳切开、体外循环及大量输血，很多先心病孩子治好畸形，胸前长长的疤痕又成了“心病”。内科介入治疗，表面看，它对人体损伤小，恢复快，但实质上它对人体的伤害和影响远超出传统外科开胸手术，对人体伤害最大是X射线损伤，患者没有任何防护的情况下，完全暴露在X线机下照射几乎伴随手术的全程，小儿对X射线的敏感性比中年人大10倍，对生殖腺、甲状腺和白细胞及智力的影响非常大。 其次是血管的损伤，介入导管通过大腿根的股动脉输送到心脏，所以其对血管内皮产生了不可逆性的损伤，再次介入时封堵器易脱落，封堵不全、心脏瓣膜损伤、心律失常发生率较高。

外科微创封堵术是治疗室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的国际前沿技术，是一种新型的医疗模式——镶嵌技术，是医疗人性化的追求，目前国内外已经普遍应用且有成熟的经验。其大致的操作过程为：在胸部隐蔽部位2cm小切口，暴露出心脏局部表面，插入一根细导管，通过实时B超的引导，导管到达缺损处，送入封堵伞修补患处，从而达到治疗目的。

专家最后说，此手术整个操作30分钟左右、创伤小、出血少、不用体外循环及输血，手术6小时即可进食及下床、住院3-5天、住院费用3万左右；输送系统短而直取代了内科介入细长弯曲的鞘管，适合90%以上的左向右分流的先心病，更有利于操控，从而提高了手术的精确性和安全性；在手术室进行，有利于突发情况的处理，使手术的安全性更有保障；不需接受X线辐射、不使用造影剂、没有血管损伤。

微创封堵术的应用开创了先心病治疗的新纪元，相信在以后的先心病治疗中，这种创伤小、安全高、恢复快、疗效好的手术方法将得到越来越广泛的应用，更好的为儿童健康事业做出贡献。