50岁以上糖尿病人群最好做个颈动脉超声检查

昨天，杭州市三医院血管外科病房里，王大伯来回走动，中气十足地和人打招呼。上周，他还是连路都走不稳的。王大伯的变化，得益于前天动的一台高难度手术，医生打通了他的颈部双血管，重新开通生命通道。

半年前，王大伯频繁眩晕、四肢乏力，有时走路都不稳。他一直有糖尿病，以为是神经病变，做了很多检查，病因始终不明。上周，医生给王大伯做了检查，发现他有短暂性脑缺血。全脑动脉造影检查显示，王大伯的左颈动脉和右椎动脉狭窄，接近90%的部分被堵住了，血供很少。血管外科医生紧急给王大伯手术，扩张椎动脉、颈动脉以及植入支架。手术难度很大，术后没多久，王大伯能下床走动了。

大脑供血主要依靠颈动脉和椎动脉，是脑部甚至全身的生命动脉，如不疏通可引发脑梗塞、瘫痪等后遗症，在两三年内引发脑梗塞的几率约达60%。动脉狭窄在中国没有引起重视，往往被误诊为神经方面的疾病。在国外，50岁以上人群，颈动脉超声检查一般被列入体检常规项目。

医生说，颈动脉狭窄这类疾病重在预防。糖尿病、高血压、吸烟者等都属高危人群，需戒烟、改善饮食、控制血压。一旦出现头晕、四肢乏力、步态不稳等症状，不要大意，除内科治疗外，最好做个颈动脉超声检查。

颈动脉狭窄的辅助检查有：

1、颈动脉超声检查（多普勒超声）：为目前首选的无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。它不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓。

2、CTA或MRA：能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像。MRA 可以准确地显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况，CTA能发现动脉钙化斑块，对诊断和确定方案有帮助。

3、数字减影血管造影（DSA） ：仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。DSA 可以详细地了解病变的部位、范围和程度以及侧支形成情况；帮助确定病变的性质如溃疡、钙化病变和血栓形成等；了解并存血管病变如动脉瘤、血管畸形等。

日常生活中，糖尿病患者在注意降糖的同时，还应当戒烟、改善饮食、控制血压，在出现头晕、乏力、步态不稳或者跛行等异常症状时，要及时诊治，并做颈动脉超声检查。