美国国务卿赖斯选择介入方法治疗子宫肌瘤

2004年11月19日，全球各大媒体纷纷刊登了当时刚刚被提名为下任国务卿的美国国家安全顾问赖斯接受子宫肌瘤介入手术（子宫肌瘤栓塞手术）的报道，在广大子宫肌瘤患者中引起强烈反响。

手术是由介入放射科医生完成的，整个过程耗时一个半小时，于当日上午10：15结束，赖斯安返病房。按照医生的要求，赖斯在医院内度过一个晚上，然后于当地时间20日回到家中，并于22日返回工作岗位。

赖斯接受的手术为何让介入放射科医生主刀，而不是妇产科医生？为什么只在医院住一个晚上？

子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统的常见良性肿瘤，发病率20%～25%。患者可有不同程度的盆腔疼痛、子宫出血、腹胀、膀胱直肠等压迫症状。

传统的治疗方法主要有：

① 药物治疗。主要是激素治疗，对缩小肌瘤、减轻症状有一定的疗效，但疗程长，见效慢，长期应用毒副作用大。

② 手术治疗。肌瘤摘除术，复发率高，为25%～30%；全子宫切除术，创伤大，痛苦多，而且对内分泌也有影响，特别是年轻患者希望保留子宫者对手术难以接受。

赖斯接受的子宫肌瘤栓塞手术与传统的手术方法不同，是一种微创介入手术，手术无需开刀。医生在患者大腿腹股沟处只需局麻，然后行股动脉穿刺，将极细的导管沿血管送入子宫动脉，然后超选至子宫肌瘤供血动脉，随即注入栓塞剂。这样，就阻断了子宫肌瘤的血液和营养供应，从而子宫肌瘤会逐渐缩小或者脱落，脱落后会从阴道里排出，术后再次CT或B超检查，子宫完全恢复正常形态。 这种治疗方法创伤小，术后不留疤痕，并发症少，恢复快，病人易于接受，手术后第二天即可下床活动。

早在上世纪九十年代，国内医院就开展了动脉栓塞介入手术治疗子宫肌瘤，并取得了显著效果。但由于“介入”一词是外来词，许多患者对“介入”疗法知之甚少，与子宫切除术相比，对良性的肌瘤施行栓塞治疗可使创伤程度减到最低，治疗后可以迅速康复，并且更易控制，在许多国家已成为子宫肌瘤患者的首选。

哪种子宫肌瘤患者适合做子宫动脉栓塞术？

① 子宫肌瘤引起的出血（月经量多，经期延长）

② 子宫肌瘤引起的腰、腹部疼痛

③ 子宫肌瘤引起的盆区胀痛，直肠压迫症状

④ 子宫肌瘤摘除术后复发出现症状除外恶性变者。

子宫肌瘤介入栓塞治疗的优点：

①疗效确切：除个别类型外，对各种类型、各种大小的子宫肌瘤均有较好的疗效，栓塞后肌瘤缩小明显，且保持稳定，复发率低，对以出血症状为主者临床症状消除明显。

②创伤小：仅在股动脉部体表切开2～3mm的小口，与传统的开腹手术及腹腔镜手术相比，创伤小，技术操作较简单，术后并发症发生率低。

③可以保留子宫功能和正常生育能力。

④患者满意度高：国外学者通过对两组患者治疗后满意度调查结果显示，71%～94%妇女愿意再选择这种治疗方式，仅6%的妇女愿意选择其他治疗方法。由于治疗后出血控制，月经恢复正常，贫血、盆腔压迫、不适等症状改善，故使大多数患者生活质量明显提高。

⑤住院时间短、恢复快，术后20小时即可下床活动。

⑥治疗后不影响其他治疗，换言之，即使栓塞失败，患者可以接受其他治疗。

子宫肌瘤的介入治疗在我国已经开展近十年，技术成熟，大宗病案报道表明，其疗效肯定，已逐渐被广大子宫肌瘤患者接受，在我国发达地区已经成为首选的治疗方法。