如何挑选CT图像？

CT是用X线束对人体某部位按一定厚度的层面扫描，由探测器（detector）接受透过该层面的X线，并把它转换成电流，再经模/数转换器（A/D convertor）转变为数字信号，输入计算机处理。图像的形成有如对选定层面分成若干个体积相同的小方体（即体素）扫描，其所得信息经计算机处理而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，尔后进行处理，再排成矩阵，即数字矩阵（Digital Matrix），经数/模转换器（D/A convertor）把数字矩阵中每个数字转换成由黑到白不等灰度的小方块，即像素（pixel），并按矩阵排列，然后显示在监视器上，即构成CT图像。

身高1米7的患者，从肺尖到肺底高度约40cm，如果每一层厚度是1mm，需要连续400幅才能覆盖全肺，如果是肺气肿或瘦高个头的患者，可能需要500~600幅。

于是您做为付钱购买医疗服务的上帝，在不同的医院，您将会随机享受到如下待遇之一：

（1）每10幅1mm层厚图像叠加在一起，拍摄成1幅10mm厚层的图像，合计40幅，由于肺窗和纵隔窗需要对称拍摄，于是在一张胶片上集中了80幅图像，优点是肺部上下界全覆盖，缺点是小病灶全漏掉，有些医院索性采用10mm层厚扫描，断绝了任何人查看病灶细节的念头。

（2）每5幅1mm图像叠加，拍摄成1幅5mm层厚图像，合计80幅，这是符合肺癌内科标准的厚度，由于必须要拍摄对称位置的80幅肺窗和80幅纵隔窗，则160幅图像中的每一幅图像都成了微缩景观，需要用放大镜，还不保证一定能看清楚，如果分成两张胶片拍摄，即肺窗和纵隔窗分别拍摄成80幅一张，还可以仔细观察病变细节。

（3）从上述5mm重建后图像中，选择1、3、5、7奇数层面减半拍摄，优点是每一层都符合内科标准，缺点是50%机会漏掉小病灶。

（4）有些老式4排或单排CT，在拍摄10mm层厚图像基础上，挑选肺尖、气管隆突、膈肌等经典部位加拍几张高分辨率2mm图像。

（5）摄片者挑选自认为有病的图像放大处理，甚至三维立体摄片或彩色摄片，优点是病灶看清楚了，缺点是其它部位全被人工屏蔽掉了。

（6）常规拍摄一些图像+含全部影像的光盘，缺点是所有门诊医生电脑因为防病毒的缘故，都没有光驱和USB接口，您看病时需自带电脑。

（7）常规拍摄一些图像+病灶局部放大，需要医院增加人力和物力，对患者是福音。

（8）所有图像存在医院电脑，本院医生可以随时调阅，不提供对外打印胶片服务，不鼓励患者到其它医院就诊，医院想的是肥水不流外人田，患者岂是想留就留得住的。

（9）整个医疗机构联网，医生随时可以方便调阅网内其它医院的图像，这是全人类的最终幻想，部分发达区县已经实现。