肝癌经血管的介入治疗

我国为肝炎及肝癌大国，肝癌的发病人数每年超过30万例，大多数的患者发现时已为中晚期，仅有不到20%的患者有手术切除的机会，部分早期患者也可能因为肝硬化肝功能较差而难以行手术根治，而经动脉化疗栓塞（介入治疗方法之一）被认为是中晚期肝癌的标准治疗方法，该方法主要是通过导管灌注提高局部组织的化疗药物浓度的同时阻断肿瘤供血动脉，使肿瘤发生坏死而达到治疗效果。自从上世纪80年代使用介入治疗肝癌以来，以其创伤小、恢复快、疗效好、并发症相对较少的特点，很快就得到广大患者的欢迎，20多年来的临床结果显示，介入治疗肝癌明显优于传统治疗方法，已成为中晚期肝癌治疗的首选方法。

肝癌的介入治疗就是在影像设备（如X线电视、CT、B超）的引导下，将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。该方法通常用局麻方式，经股动脉穿刺建立通道，将导管插入肝动脉，造影确认肿瘤供血动脉，然后，将导管超选择性插至肿瘤供血动脉，通过导管注入高浓度化疗药，将肿瘤细胞“毒死”。还可将抗癌药物和栓塞剂混合后，通过导管一起注入到肝内癌肿血管内，这样既能阻断肿瘤血供来源，又能使抗癌药物高浓度的在肿瘤区发挥作用，而且药物在癌肿内停留的时间更长。最后，用栓塞材料将肿瘤供血动脉栓塞，使肿瘤“饿死”。术后伤口跟输液穿刺后伤口大小一样。

经血管介入治疗的原理：

肝癌介入治疗的疗效是由于肝癌的供血特点决定的。正常情况下肝脏由肝动脉和门静脉供血，其中门静脉供血占75%～80%，肝动脉供血占20%～25%。肝癌的供血恰恰相反，肝癌90%～95%以上是肝动脉供血，门静脉供血极少。这就为治疗带来了方便。通过肝动脉插管可使药物直接进入肝癌组织，提高局部的药物浓度，对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵、生物相容性栓塞微球等对肝癌的供血动脉进行栓堵，切断其营养作用，肿瘤组织会坏死，从而达到治疗的目的。

下列肝癌病人均可行肝癌介入治疗：

1）各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿手术的小肝癌。

（2）作为手术前的准备，通过介入治疗，使肝癌缩小，使手术容易切除，另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发。

（3）肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人。

（4）肝癌病灶破裂出血，既能立即止血，同时又能杀灭病灶，而且较外科手术风险小。

（5）肝肾功能无严重损害。

（6）无严重的黄疸及腹水的病人。

（7）病人全身情况良好，无严重的出血性疾病。