MRI诊断卵巢囊肿蒂扭转一例

44岁女性患者，突发右下腹剧烈疼痛伴多次呕吐就诊。 在医院的体检中得知。t 37.6℃；p 97次/分钟；r 21次/分钟；bp 128/80 mmhg;wbc 6.7×10^9/l;rbc 3.7×lo^12/l。；hb 10.7g/l。心肺检查未见 异常，腹部稍膨隆，右下腹压痛（+），反跳痛（+）

MRI影像表现。右侧髂窝内见囊、实性双肿块，囊性肿块呈长t1、长t2信号，信号均匀；实性肿块呈等、长t1长t2信号，信号不均匀，内见条 带状、结节状稍长t2信号。肿块间分界不清。肿块周边处片状长t2信号。增强扫描，囊壁显示较厚，肿块未见异常强化。

后医院为其安排了手术，手术所见，全麻下行剖腹探查，见腹腔内有少许血性渗出，右侧卵巢近输卵管侧见大小约12 cm×10 cm×9 cm囊性包块，蒂部扭转540°， 右侧卵巢与输卵管呈暗紫色，已发生坏死，行右侧卵巢及附件切除术。病理诊断：右侧卵巢囊肿蒂扭转伴淤血、出血。

卵巢囊肿扭转是女性急腹症之一，发病急，腹部疼痛剧烈，容易发生缺血坏死、破裂及腹部感染等并发症，应尽早手术治疗。国内多采用b超作为卵巢蒂扭转诊断首选的辅助检查方法。

卵巢蒂扭转好发于囊肿蒂长、中等大小，常发生于单侧，右侧居多，可能与乙状结肠占据左侧盆腔间隙、直肠和回肠远端蠕动活跃有关。患者突然改变体位以及妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变是卵巢蒂扭转的诱发因素，孕期发生率较非孕期高3倍。国外学者认为，mri适用于妊娠期妇女，是医院诊断卵巢蒂扭转的有效辅助检查方法，可以与阑尾炎、盆腔脓肿等鉴别。