胆道X线造影检查方法及注意事项

1、口服胆囊造影

口服造影剂，如碘番酸，肠道吸收后进入血液循环，小部分造影剂经肾脏排泄，大部分经肝脏分泌，随胆汁排入肝管，肝内造影剂的密度较低，不能显影，胆汁进入胆囊，经胆囊粘膜吸收大量水分，胆汁浓缩，提高造影剂浓度后，才能使胆囊显影。

适应症：胆囊形态、功能以及结石、炎症和肿瘤等；胆管结石和肿瘤等。

禁忌症：急性胃肠炎、幽门梗阻等。

检查方法：

（1）病人仰卧于检查台上，右侧膈肌抬高，使人体冠状面与台面约呈20°。

（2）胶片上缘应包括右侧膈肌、下缘包括髂嵴，内缘包括脊柱中线，外侧包括右腹壁。

（3）中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。

（4）使用滤线栅。

（5）屏气曝光。

2、静脉胆管、胆囊造影

从胆管分泌出的胆汁含造影剂的浓度高，不必经胆囊浓缩可使胆管显影。

适应症：胆系先天性异常及功能性疾患；胆系结石、炎症、肿瘤及寄生虫；胆系狭窄及术后等。

禁忌症：碘剂过敏者、梗阻性黄疸以及严重的心、肝、肾功能不全及其它严重的全身性疾患。

患者准备：碘过敏试验；造影前一天中午进食油脂餐，晚餐进无油脂食物，造影当日禁食；造影前清洁灌肠。

检查方法：

（1）病人仰卧于检查床上，右侧膈肌抬高，使人体冠状面与台面间约呈20°。

（2）胶片上缘应包括右侧膈肌、下缘包括髂嵴，内缘包括脊柱中线，外侧包括右腹壁。

（3）使用滤线栅。中心线通过胆囊三角垂直射入暗盒。屏气曝光。

（4）造影剂注射后，于15、30分钟分别摄取胆管、胆囊影像。

（5）胆囊显影满意后服用脂肪餐，油脂餐后于45、60分钟摄取胆囊浓缩影像。

3、经胆囊穿刺胆系显影

是经皮直接穿刺胆囊，吸出潴留的胆汁，软后注入造影剂使胆囊、胆管显影。造影剂为有机碘水溶液。适用于胆道远端梗阻等患者。

（转自影像园）