舌根部异位甲状腺伴腺瘤囊性变一例

39岁男性患者。10余年前偶然发现舌根部中央一无痛性肿物。起初不易触及，近两年肿物缓慢增大至鸽蛋大小，影响发音及吞咽。现入院检查得知，言语障碍，舌根部前缘正中可触及肿物前界，质地中等、偏硬，圆形，直径约5 cm，基底宽，不能移动，无波动及压痛，表面黏膜正常。 后安排了MRI影像检查得知病灶平扫t1wi呈等低信号，t2wi呈高信号且中心信号更高，增强后呈环状强化。行经口舌根部异位甲状腺切除术。术中见舌根部明显肿大，有一囊实性包块，约6 cm×5 cm×5 cm大小，表面被覆口腔黏膜，质韧，边界清。术后病理：（颈部舌下）甲状腺腺瘤囊性变（为滤泡性肿瘤，病变位于周围软组织内）

在正常甲状腺位置之外出现的甲状腺组织称异位甲状腺。是一种少见的胚胎发育异常疾病，多见于30～50岁，以女性多见。甲状腺在其发育过程中未下降至颈前正常位置而出现于其他部位时即形成异位甲状腺。当颈前正常位置甲状腺缺如时，异位甲状腺称为迷走甲状腺，本例即为迷走甲状腺。颈前正常位置有甲状腺时，异位甲状腺则称为副甲状腺。异位甲状腺中以迷走甲状腺多见，约占70%～80%，其中多发生于舌根部，约占90%。早期常无症状，或仅有咽部异物感或刺激性呛咳，肿块明显肿大后，常表现为吞咽困难和呼吸阻塞。

甲状腺的任何疾病包括炎症、增生和肿瘤均可发生于舌甲状腺组织中。对于临床上出现舌根部肿块，有必要考虑为异位甲状腺，并进行以下检查，以明确诊断：（1）131i或99mtc放射性核素甲状腺扫描，甲状腺可浓聚碘或锝；（2）b超、CT或MRI（3）穿刺行细胞学检查；（4）术中快速冷冻切片以用于术前诊断不明确及不能排除恶变者。