八大“金刚”让胆管癌现形

哈医大二院普外一科主任崔云甫教授指出，不论在哪一部位的胆管癌，其临床表现主要为伴有上腹部不适的进行性黄疸、食欲不振、消瘦、瘙痒等。

据介绍，如合并胆结石及胆道感染，可有发冷、发热等，且有阵发性腹痛及隐痛。如位于一侧肝管癌肿，开始常无症状，当影响至对侧肝管开口时，才出现梗阻性黄疸。如胆管中部癌不伴有胆石及感染，多为无痛性进行性梗阻性黄疸。黄疸一般进展较快，不呈波动性。检查可见肝肿大、质硬、胆囊不肿大。如为胆总管下端，则可扪及肿大的胆囊。

崔云甫教授指出，胆管癌很容易与一些疾病混淆，早期需与病毒性肝炎、中毒性肝炎、毛细胆管性肝炎、硬化性胆管炎相鉴别。此外，还要与胆囊癌相鉴别，胆囊癌早期无症状直至发生肝门转移，靠出现梗阻性黄疸才引起注意，做出诊断，主要依靠B超检查判定胆囊的病变情况。

可以靠以下方法来诊断：

1、实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。

2、B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管，梗阻的部位，甚至肿瘤。

3、PTC：是诊断胆管癌的主要方法，它能显示胆管癌的位置和范围，确诊率可达94～100%。

4、CT：胆管癌的CT基本表现为：

①显示为胆管癌之近端胆管明显扩张；

②肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚，边缘欠清晰，增强扫描时可被强化而易显示。

③肿瘤向腔处浸润扩展，管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。

5、ERCP：可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管甚至近端扩张的胆管。

6、MRCP：能清楚地显示肝内外胆管扩张的程度，显示病变的部位，优于B超、PTC、CT、ERCP。

7、血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌病变与周围血管的关系，进而决定手术方式。

8、细胞学检查：在ERCP、PTC基础上，可直接观察并钳取肿块活检，或抽取胆汁行细胞学检查。(转自放心医苑网)

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