早诊断早发现早治疗原发性气管癌

原发性气管癌是指发生于第一气管环至隆突范围内的一类少见的肿瘤，占全部恶性肿癌的1-3.5‰，在气管支气管肺肿瘤中亦不超过2%。约50%为恶性，且多属于低中度恶性，生长缓慢，早期无特异症状，而常被误诊。气管肿瘤还会有少数肿瘤如甲状腺癌，食管癌等经治疗后局部未见明显的复发病灶，而出现咳血痰行气管镜检查时发现气管内肿瘤。

发病年龄：好发年龄在40-69岁，但因气管癌病理类型不同而发病年龄稍有差异，如腺样囊性癌和燕麦细胞癌的发病年龄较鳞癌要早5-10岁，且男性发病率较女性多。

病理类型：原发气管癌的恶性肿瘤中，以鳞癌最常见，占40-65%，其次为腺样囊性癌30%-40%，肉瘤占5%-10%，腺癌2%-10%，未分化癌为1%-4%。

肿瘤部位：原发于下1/3段气管的气管肿瘤占40%-65%，上1/3段气管占20-40%，中1/3段气管为1-4%。

临床症状：约20%的患者可能没有明显的临床症状。早期症状也没有特异性，可能表现为刺激性干咳或咳痰，轻度的气促或喘鸣等症状与呼吸道感染，哮喘或气管炎等引起的症状常常难以鉴别，因此到明确诊断时多数病期较晚。患病初期症状隐匿，到中晚期时常常出现以下症状：1。呼吸困难：因肿瘤阻塞气道所致，一般认为气道梗阻到75%以上才出现明显的气促，喘鸣和呼吸困难；2。刺激性干咳或咳痰；3。痰中带血；4。压迫症状：因肿瘤压迫其周围的组织和器官产生相应的症状如压迫喉返神经出现声哑，压迫食道则出现吞咽困难等症状。

诊断：除以上症状外，常规采用以下检查方法即可明确诊断

1、胸正侧位X片和气管断层片：多数能清楚的显示肿瘤所在的位置和肿瘤的大小。

2、胸部CT或MRI：除清楚的显示气管腔内的肿瘤外还能清楚的显示气管腔外肿瘤的大小与肿瘤周围组织间的关系。

3、纤维支气管镜检：能在直视下观看肿瘤的位置，大小，更重要的是获得病理证实。

治疗：手术治疗是首选治疗方法之一，由于病理类型不同生存率有所差异。放射治疗能起到控制症状，延长生命的作用，是失去手术治疗机会或姑息手术治疗包括肿瘤距切缘近或切缘不净，淋巴结转移和手术后局部复发患者较好的治疗方法之一。