甲状腺良性结节射频消融治疗4年经验总结

超声发现甲状腺结节大部分是良性的，恶性所占比例还是少的。但是总体甲状腺结节发生率近年来逐年上升，所以恶性发生率也在上升。

大连医科大学附属第一医院超声科车颖近几年针对甲状腺良性结在临床上我们进行了大量的良恶性鉴别诊断，几乎每周有近百名患者。各种部位、各种形态的结节，我们体会超声能够将80%多的结节明确诊断其性质，而且诊断准确率100%，有近20%患者需要超声引导下穿刺病理来确诊，我们每月进行一百例左右的甲状腺结节穿刺，病理结果中诊断为甲状腺乳头状癌的患者，与手术对照其准确率在98%。细针穿刺活检主要是针对乳头状癌进行诊断，至于少见类型的甲状腺癌是不能通过细针穿刺来诊断的。

针对甲状腺良性结节我们进行了超声引导下射频消融治疗，4年来治疗数百例患者，没有一例严重并发症（如喉返神经损伤、大血管损伤气管食管损伤等）发生，只有罕见病人术中可见穿刺中使甲状腺被膜外或肌肉中出血现象，超声监视下及时发现，经按压后出血停止，才继续将手术完成。当然任何手术都是有风险的，不能保证以后不会发生意外情况，但我们能做的是认真准备，尽最大努力手术、仔细观察，将各种风险机会降低。

我们针对不同患者，采取不同的、应该说是个性化的治疗方案，尤其是靠近喉返神经的多发的大结节，经常选择二次或多次手术来达到全部消融的治疗目的。针对大结节我们科学合理立体布针，使得结节能够在尽量少的穿刺次数下做到尽量完整的消融结节。这样下来我们随访的结果疗效非常满意。(作者：车颖)