小儿维生素A中毒

下图是一例典型的小儿维生素A中毒X光影像检查图。

本品属脂溶性维生素。胃肠道功能正常时，维生素A极易吸收；当胆汁缺乏、脂肪吸收障碍时，其吸收略减少，尤其是对植物源性的维生素A的吸收影响很大。吸收后的维生素A，95%与蛋白结合，剩余者储存在肝脏。正常血浆浓度为500～1500U/L。本品中草可髀与雏生素A酸或其他衍生物有关。成人一次剂量超过100万U、儿童超过30万U，即可致急性中毒；不论成人或儿童，如连续每日服10万U超过6个月，可致慢性中毒。有时进食某些含高浓度维生素A食品，如鱼肝油、白熊肝脏，也可引起急性中毒。出现中毒症状时血中维生素A浓度多为8000～20000U/L。

维生素A急性中毒多在食用后3～6h发病。主要表现有

（1）消化系统症状 恶心、呕吐、纳差、口渴、腹痛、腹泻，肝脏肿大并有压痛。

（2）神经系统症状 头痛、头晕、呕吐、乏力、嗜睡、精神迟钝等，婴儿多有前囟隆起、烦躁不安及轻度脑膜刺激症状（主要是因维生素A过量，使脑室膜分泌活跃，脑脊液增加导致颅内压升高所致）。

（3）眼症状 结膜充血、球结膜下出血、视力模糊、复视，有时出现视乳头水肿。

（4）皮肤症状 皮肤潮红，中毒1～3天后可有不同程度的脱皮，从口周及鼻唇间延及全身，呈鳞屑状至大片状脱皮，并有色素沉着，头发及汗毛脱。因奇痒皮肤常有搔痕。