下肢缺血哪一种检查方法好?

目前人们对心肌缺血（冠心病）已有了一定的认识，一旦胸痛都会较早地就医，医生也会重视而较早地给予诊治。但是下肢缺血还未受到广大患者的认识，其危害性很大，致残率高，因下肢缺血截肢后的病人，5年生存率仅为25-50%。下肢缺血多发生在年纪偏老，活动偏少，反应偏慢，有常年糖尿病的人群中，下肢缺血的典型症状—间歇跛行即行走一段路后腿痛，休息片刻可缓解，再走又会发作的症状发生率低，常常在出现休息痛或夜间痛甚至发生脚部伤口长期不愈才来就诊，此时治疗的难度明显增加，治疗的成本明显增高，治疗的效果降低，风险增高。因此，请广大下肢缺血的患者和家属要引起高度关注。

下肢缺血易发人群：糖尿病，高血压，高血脂，冠心病，脑血管病和长期吸烟者。

下肢缺血症状：1.患肢间歇跛行，休息痛，夜间痛。2.患肢发凉怕冷。3.患肢颜色发白或花斑。4.患肢汗毛脱落-无毛。5.脚部伤口上期不愈。

当下肢出现缺血症状时，需要进一步检查，明确病变血管的部位和程度。有以下方法供您选择：

1）踝肱指数测定（ABI）：无创伤，经济。

当ABI>1.3或ABI<0.9 都表明血管存在病变；当0.9>ABI>0.5 一支血管存在病变；ABI<0.5 多支或多节段存在病变。

缺点：不能明显血管病变的确切位置。

2）CT血管成像（CTA）：可以明确病变血管的程度和位置，依据它，可以制定治疗方案。

缺点：检查过程有X线辐射；所使用的含碘造影剂，会加重糖尿病患者的肾功能损害；下肢动脉壁的钙化会影响或阻碍病变血管的显示；末梢血管显示不佳，给介入治疗或足底血管搭桥术前评估带来困难。

3）磁共振血管成像（MRA）：可以精确显示病变血管的程度和位置，足底和足背动脉也可清楚显示，是目前制定治疗方案的最常用方法。

缺点：下肢血管内植入支架或心脏植入起博器者禁用。

4）数字减影血管造影（DSA）：是评价血管病变的金标准。

缺点：是创伤性检查；检查过程有X线辐射；所使用的含碘造影剂，会加重糖尿病患者的肾功能损害；

鉴于以上的介绍，当下肢出现缺血症状时，首选ABI检查；ABI发现问题了，MRA检查可进一步明确。