宫颈癌要用介入治疗的三大理由

近年来，演艺界名人李媛媛、梅艳芳相继因宫颈癌去世，引起人们对宫颈癌的关注。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌，位居第二。其死亡率为妇女恶性肿瘤的首位。全球每年大约有50万新增病例，20万妇女死于宫颈癌；我国每年大约有8万妇女死于宫颈癌。

在发达国家，其发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。而发展中国家人民的生活水平低，医务人员及普通老百姓的预防保健意识不强，宫颈癌筛查未能普及；再加上宫颈癌早期没有症状或症状不明显，所以在发现时有80%的患者已是中晚期癌了，其治疗效果较差。

在我国，由于女性对宫颈疾病的忽视，致使宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。特别值得注意的是，由于人们对性生活态度的改变，HPV病毒感染增加，使原本多发于50岁左右的女性的宫颈癌，如今也盯上了年轻女性，20岁左右的患者约占发病率的5%。

目前认为人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要病因，此外影响宫颈癌发病的相关因素还有性生活过早（18岁以前），多个性伴或性伴有多个性伴；性伴有宫颈癌性伴；HIV感染者；患有其他性传播疾病者；正在接受免疫抑制剂治疗者；吸烟、毒瘾者；低社会经济阶层等。

随着介入治疗技术的发展和改进，其在以局部生长为主的恶性肿瘤治疗中的应用越来越广。宫颈癌发展缓慢，影响其预后的重要因素包括肿瘤分级、盆腔淋巴结转移、浸润深度和淋巴血管间隙的侵犯等。在治疗上以局部治疗为主，盆腔因部位特殊，使中晚期肿瘤手术和放疗后病灶易残留及局部复发。近年来，介入技术在以下宫颈癌治疗方面发挥作用。

1、局部进展期宫颈癌的术前新辅助化疗。宫颈癌以鳞癌为主， 且大多对顺铂敏感， 而顺铂呈剂量依赖性，也就是说剂量越大，疗效越好 ，介入治疗（局部动脉灌注化疗）使肿瘤局部的药物浓度大大高于静脉化疗。大量研究已经证明，介入治疗的肿瘤缩小率与肿瘤缓解情况明显优于静脉化疗；与静脉化疗相比，术前介入治疗有助于减少预后不良因素（如脉管癌栓、淋巴结转移、宫旁浸润、阴道切缘阳性、卵巢转移）的发生率； 术前介入治疗能够减少术中出血量；介入治疗的不良反应发生率低于静脉化疗。

2、宫颈晚期癌、复发癌与难控制癌的姑息治疗。一般认为，通过盆腔动脉大剂量灌注化疗对出现在盆腔的癌灶有较好疗效，且明显优于静脉给药者。对经手术和放疗后复发的病例，由于手术及放疗后盆腔局部的血运较差，全身化疗药物进入局部区域浓度较低，采用动脉灌注化疗可直接增加局部区域的药物浓度，提高疗效。近年来，粒子植入、射频、冷冻等介入微创技术在肿瘤的治疗中取得很大进展，特别是粒子植入其操作简单、安全，非常适合无法手术、且已接受足量放化疗的恶性肿瘤。

3、宫颈癌出血的栓塞治疗。宫颈癌大出血可能发生于治疗前及治疗中的任何时期，是宫颈癌病人的主要致死原因，保守治疗无效时，应急诊行动脉栓塞治疗，效果立竿见影。