易感染的老糖友患上糖尿病足 可采用腔内血管治疗法

每年七月，我们国家很多地方都进入涝雨时。在这段时间内，往往三天两头都会下雨，污水肆意横流，给外出的人带来了很多不便。如果对于多数健康者来说，这样的天气，能给他们的外出带来不便，那么，对于老年糖尿病患者来说，如果在这样的天气外出，带来的那就不仅仅是不便了，可能还有灾难。

众所周知，随着人们生活水平的提高，得糖尿病的人越来越多。但是你知道吗，糖尿病可怕，糖尿病的并发症更可怕！糖尿病的并发症很多，除了心脑血管、肾脏、眼睛等这些部位容易患病外。还有一个很容易被大家忽视部位。这就是我们的脚。今天我要提醒大家的就是最喜欢光顾老年糖尿病患者脚的一种疾病，叫糖尿病足。这是疾病虽然没有心脑血管疾病那样致命，但是却与心脑血管疾病一样让人头疼。这不仅是因为这种疾病在糖尿病患者中发病率高，还有这种疾病治疗起来还非常困难，能给患者带来很多痛苦。如果老年糖尿病患者在这种涝雨天里外出，不注意保护脚，就很容易患上这种疾病。

那么，什么是糖尿病足呢？ 根据世界卫生组织（WHO）定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于血糖升高引起周围神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。在临床上，糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢微小血管会出现硬化、狭窄，导致足部供血不足，表现为患肢出现疼痛、发凉、皮肤变薄、趾甲增厚、汗毛脱落甚至不生长等营养不良表现。一旦糖尿病患者足部出现感染或者坏死，那么，他就真的患上糖尿病足了。

糖尿病足可怕，不仅糖尿病患者谈糖尿病足色变，就是在临床上，很多外科大夫一谈起糖尿病足都会感到挠头。为什么会这样呢？答案是糖尿病足病情发展快，治疗难度大，预后差，很多人的最终的结果都是截肢。据说在所有截肢患者中，有一半以上是因为糖尿病足截肢的。为什么会这样呢？这主要有两个原因。一是，糖尿病病人，局部组织中糖分含量较正常人高，很适合细菌生长，同时，由于局部长期处于高血糖环境，局部的抵抗力很弱，因此，一旦感染，细菌繁殖很快，因此病情发展迅速。另一个原因是糖尿病足患者足部血管容易硬化狭窄，这样在治疗时，无论是局部还是全身用药，药物都很难到达病灶，因此虽然在治疗时，我们用了很多药，但是实际上真正到达病灶起作用的药物却很少。

我在临床上就看到过好几例糖尿病足患者，足感染了才两三天，患者还不知道得了什么疾病，脚就烂掉了。到医院的时候，我们只能给他截肢了，很可惜，也很可怕。其实临床上更多的病人是局部创面反复溃破、感染，长期治疗一直不封口。这会让患者长期痛苦不已，有些患者，由于足部溃破长期不愈合，疼痛，引起很多其他问题。

早期发现是治疗糖尿病足的关键，剩下的就要靠医生治疗了，糖尿病足的治疗不仅涉及到外科治疗，更涉及到血管外科甚至腔内血管外科的领域。目前，治疗的方法有传统的外科手术治疗及新兴的血管腔内治疗两种方式，传统的手术治疗即用传统开刀方式找到病变血管，以自身的大隐静脉或人造血管代替已经狭窄堵塞的下肢动脉，人为的开出一条岔路，让血流通过人造的血管旁路流到下肢，不让下肢缺血产生各种糖尿病足的症状。这种手术方式创伤较大，并发症较多，不太适合并存病多的高龄患者，为此，国内外的医学工作者又提出了著名的腔内血管治疗法，顾名思义，就是在血管腔内对病变的血管进行治疗的一种新方法，它具有创伤小，术后恢复快，并发症少等诸多优点，具体说来，它的正式名称应该叫经皮腔内血管成形术，就是在大腿根部的股动脉上穿一个小口子，插一根导丝到狭窄堵塞的动脉里，用打水的球囊把狭窄的地方撑开，如果狭窄的动脉撑不开或撑开后又回缩，我们就在狭窄的地方放置支架，永远的撑住它，不让它再堵塞住动脉。经过我们血管外科各位前辈专家多年的临床实践，证明这种方法创伤小（局部打一针麻药就可进行手术）、感染率低（不到半厘米的穿刺口比起十厘米长的传统手术切口根本微不足道）、术后恢复快（休息一天即可下床活动）、远期并发症少（不用长期卧床），特别适合全身情况差，易感染的糖尿病患者。

糖尿病足可怕，不容易治疗，但是糖尿病足，却很容易罹患。因此，我们在治疗糖尿病足的同时，要注重预防。其中，在涝雨时，减少外出，就是预防糖尿病足的一个有效措施。大家知道，涝雨时，气温高、气候湿润，很适合细菌生长。而且由于经常下雨，马路上到处是污泥污水，如果我们在这种天气里外出，脚不小心被污染了。如果你是一个健康的人，足部没有什么问题的话，也许你就没有什么问题。但是，如果你恰巧是个糖尿病患者，足部皮肤又有破损，那么，很可能，你就是下一个糖尿病足患者了。

如果你是糖尿病病人，那么，如果最近你要外，一定要慎重。尽量减少在下雨天外出，外出时最好穿一双橡胶鞋。如果你在外面如果遇到污水阻道，千万不要直接淌水过去。每次回到家后，不要怕麻烦，一定把你的脚洗的干干净净的，然后再仔细检查检查，如果你外出时脚上沾了污水，回家后发现脚上有破损，千万不要心存什么侥幸心理，一定及时要消毒换药。

糖尿病足可怕，但是积极预防可明显减少疾病的发病率。因此，如果老年糖尿病足患者在涝雨时外出，一定要谨慎。