病变广泛的血管畸形患者 可分次治疗

2009年11月份，一位9岁的小朋友，因右上臂一鸡蛋大小并进行性增大的血管瘤在我院肿瘤介入病区就诊，经过病区余雷主任认真细致的分析病情，及时行血管造影明确诊断，并运用经皮注射硬化剂破坏血管的治疗方法，使瘤体明显缩小后好转出院。

近日，小朋友在其父亲的带领下再次返院复诊，曾经明显隆起的血管瘤，已经变得平坦，并和周围正常皮肤一样，未见任何异常。这位曾经自卑的小女孩，悄悄的凑近余雷主任的耳边说：“余伯伯，我终于可以在夏天穿上漂亮的吊带裙了，不用担心小朋友笑话了，谢谢你”。小女孩的父亲也非常感谢余主任，直说介入办法就是好，微创、效果佳、无疤痕。

血管畸形是一种常见疾病，可出现于头面部、四肢皮下、肌肉、骨骼肌之间，表现为蔓状血管瘤、海绵状血管瘤及动静脉畸形等，在生活中影响美观及运动能力。还可发生在全身其他部位，常见的有：肝脏海绵状血管瘤，可因瘤体的进行性增大出现肝区胀痛，严重者发生破裂出血，导致生命危险。发生于颅内及脊髓内的动静脉畸形，由于部位特殊，少量的破裂出血即可导致患者生命危险、偏瘫或者截瘫等。因此不能对血管畸形掉以轻心。

目前在血管畸形的诊断中，多普勒超声、CT、MRI均发挥了不同的优势。但是判断血管畸形的“金标准”还是血管造影（DSA），在反映病变的同时，不仅可清楚地显示供血动脉和回流静脉，反映动静脉间异常吻合的程度，还可依据检查结果同步实施栓塞治疗。

血管畸形的治疗上，既往倾向于外科手术切除，但大多数血管畸形，位置较深，侵犯的部位比较广泛，手术往往很难切除干净，术后容易复发，术中还可出现大出血等等，对特殊部位包括颅内、脊髓的血管畸形，手术难度大、术后并发症多、致死率和致残率高，临床应用受到很大限制。目前随着技术的发展、新材料的研发，微创的介入诊断及治疗越来越受到临床医师的重视及患者的欢迎。外科手术前的血管造影可明确病灶情况，治疗的选择上，由于有前期的血管造影的结果及全面评估，决定了随后的治疗方案的选择。目前在四肢血管畸形中采用的有经皮血管硬化剂多点注射治疗、经股动脉血管畸形供血动脉栓塞术，肝脏及颅内、脊髓的血管畸形多采用血管内介入治疗，通过细微的导管到达畸形血管的供血动脉，使用硬化剂、液体胶的固化治疗。只需局麻，术中患者无明显疼痛，且术后24小时即可下床活动，病变广泛者还可分次治疗。为广大患者带来了治疗的新希望。以往需要手术切除的肝海绵状血管瘤，由于介入栓塞技术的广泛开展，现在已成为首选的治疗方法，再也不会出现肝脏的大面积缺损、术中大出血、术后并发症多、术后恢复慢、住院周期长、病人无法耐受等情况。