冠心病患者植入支架后需要复查

前几天一位年轻人跑来问我说：“我爸十天前在省医院做了心脏支架手术，4天后感觉心脏部位依然疼痛，检查后医生说是血管痉挛，输了几天液现在感觉好点了，医生说痉挛可能无法治愈要一直靠药物维持。这是真的吗？”

一般心脏支架术后患者可能出现心前区不适或疼痛，这都是很正常的。引发疼痛的原因一种可能是支架作为异物撑张在冠脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与手术前心绞痛完全不同，短期内可自愈。另外一种情况，患者术后可能因并发症引起急性心肌梗死，这种情况需要进行急诊，再次介入治疗才能治愈。

在术后恢复时间问题上，一般心脏支架术后病人下床活动时间要根据病情确定，急性心肌梗塞患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后4-5天下床活动，但出现心律失常，心源性休克和心衰等严重并发症时，则需要5-10天下床。胸痛症状一般术后不可能很快就什么症状都消失，需要一段时间的恢复，这期间可以用药缓解疼痛的症状。

冠心病病人介入支架治疗后，从根本上解决了冠状动脉狭窄问题，因此术后病人生活质量明显提高，一般病人术后7天即可上班工作。急性心肌梗塞患者术后3-8周便可上班工作。

饮食方面，支架术后患者应当适当限制饮食量，不可暴饮暴食。食样要相对清淡，多吃新鲜水果蔬菜，豆类食品和蛋白质较高的食品。控制高胆固醇食物和动物脂肪的摄入。控制甜食量。伴有高血压的病人，要控制盐的摄入。

另外冠心病患者植入支架后需要复查，这是因为：

1、冠心病是慢性终身性疾病，支架治疗不能根治冠心病，所以即使放了支架，仍有病变进展、心肌缺血复发的可能，支架植入后随访的目的之一就是复查有无心肌缺血复发；

2、植入支架部位有发生血栓的可能，所以植入支架后特别强调患者联合服用阿司匹林和氯吡格雷12个月以上，没有特殊原因不要停药，如有病情变化需要停药建议咨询手术医生，但服用阿司匹林及氯吡格雷有增加出血的风险，需要复查血常规及凝血指标指导药物剂量调整；

3、为了预防患者未植入支架的部位出现新病变或病变进展，需要长期服用他汀类药物，但他汀类药物在少部分患者可以出现肝功异常、肌酸激酶升高、肌溶解、肌痛、乏力等不良反应，所以需要定期复查血脂、肝功、肌酸激酶；

4、一般植入支架后6-9个月后需要复查冠脉造影，以评价植入支架部位有无再狭窄，评价其他部位有无病变进展，以便有针对性地指导患者调整治疗方案，有些特殊患者需要6个月后复查造影，比如左主干植入支架后。

5、很多患者因为不了解支架植入术后复查的重要性，认为植入支架后症状消除了、病情改善了就万事大吉了，等到心肌缺血复发甚至心梗了才到医院复查，这种例子和教训很多，所以提醒植入支架的患者朋友：植入支架后要按照医嘱及时复查，以免延误诊治。