胃区疼痛该做胃镜还是CT

许多胃区疼痛的患者，经我会诊后动员他们做胃镜时，常常会因怕做胃镜检查痛苦而被拒绝，往往有些患者提出做CT检查的要求。

胃区疼痛是消化系统疾病的常见症状之一。许多消化系统疾病，如食道、胃、十二指肠、胆道及胰腺脏器的炎症、溃疡、结石或肿瘤等疾病，均可引起胃区疼痛。甚至有些非消化系统疾病，如心、肺、胸腔、膈下脓肿、腹型癫痫也可以引起胃区疼痛，所以正确选择检查手段，明确诊断，十分必要。

常用的检查手段：

1、对上部消化系统疾病引起的胃痛检查方法有：X线钡餐造影、纤维胃镜检查、胆囊造影、B超检查、血生化检查（胃泌素、肝功、淀粉酶等）。这些检查手段有各自的适用范围，对不同的疾病有不同的诊断价值。临床上应根据具体情况选择使用。

2、对非消化系统疾病引起的疼痛，如疑为腹型癫痫所致，应做脑电图；疑为心绞痛或心肌梗塞，需做心电图；疑为肺部炎症，应做胸部X线拍片等。

胃痛是否选择CT检查，应视具体情况而定。CT是X线计算机体层扫描的英文缩写，利用身体每一薄层断面组织密度的不同，构成对X线的吸收差别，经电子计算机处理后，形成明暗不同的影像。腹部CT对于实质器官的病变和腹腔占位性病变具有较高的诊断价值，但对空腔脏器的炎症、溃疡、出血等病变诊断帮助不大。

当胃区疼痛怀疑患者有胆石症、肝癌、胰头癌等实质器官肿瘤时，就必须进行腹部CT检查，以便尽早发现，及时治疗。而对于胃和十二指肠炎症、溃疡、胃痉挛、胃黏膜脱垂、消化不良综合征等病所致的胃区痛时，则不必进行腹部CT检查，而应选择上消化道钡剂造影、纤维胃镜等检查手段。胃镜检查不仅直观清晰、视野广阔、快速准确，而且还可取活检进行组织学检查，明确病变性质亦可进行止血、电凝电切、激光等治疗，因此是最重要的检查方法之一。