一些介入手术非常适合用CO2对比剂

以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质称为“对比剂”（contrast medium），也称之为“造影剂”。CO2对比剂是x线对比剂中的一种。

一、适应证

1 .部分碘对比剂禁忌者 肾功能不全或对碘对比剂有不良反应而需造影检查的患者。

2  .动脉 DSA 降主动脉以下各部位的动脉血管 DSA 检查、锁骨下动脉以远的上肢动脉 DSA 检查。

3  .静脉 DSA 各部位的外周静脉、下腔静脉 DSA 检查。

4  .经皮超细针（26-21G）穿刺实质器官引流静脉DSA 检查 经皮肝穿门静脉或肝静脉DSA ，经皮脾穿门静脉 DSA ，外周软组织血管畸形病变穿刺 DSA 等。

5  .具有优势的适应证 消化道出血、经颈静脉内门腔静脉分流术（TIPS）术中门静脉造影、需要使用大量对比剂的介人手术。

二、禁忌证

1  .隔肌以上部位的DSA 检查，如升主动脉 DSA 及头颈部、颅内动脉血管 DSA 等。有严重的肺功能不全或吸氧后血氧饱和度仍不能维持正常者。

2  .右向左分流的先天性心脏疾病。

三、慎用CO2检查的情况

1  .肺通气功能不良（肺动脉栓塞、严重肺气肿等），但吸氧能维持正常血氧饱和度者。

2  .试验性注射 CO2后患者不能耐受者。

四、并发症的防治

1  .预防

（ l ）术前应评价患者心肺功能和肝肾功能，了解有无腹水等。

（ 2 ）经皮穿刺实质性脏器时，训练患者配合屏气，穿刺成功后呼吸活动度保持平缓，以免造成脏器撕裂伤。

（ 3 ）每次注入CO2气体50-60ml，休息约1min 后如无异常情况再行第2 次造影检查；如有不适反应，可延长休息时间至不适反应缓解后再行检查。如有血氧饱和度下降，可予以吸氧缓解。

2  .并发症的处理

（ 1 ）血管内注射CO2后如出现一过性血氧饱和度降低，可让患者暂时休息或予以吸氧，待血氧饱和度恢复正常后再次造影检查。

（ 2 ）腹部脏器造影过程中可有一过性腹部不适，短暂休息可缓解。

（ 3 ）腹部实质性脏器经皮穿刺可能出现脏器包膜下血肿或出血，予以监测血压、止血、补液等对症处理。（转载）