射频消融介入治疗急待解决的问题及技术前景展望

1快速穿刺定位问题 为提高疗效和缩短手术时间，必须解决快速、精确穿刺定位问题。目前虽然有肿瘤的三维立体成像技术，但在临床上不太实用，希望能尽快研制出一种简单易行的穿刺定位方法和器具。

2消融治疗疗效评估问题 目前临床广泛使用的影像学设备如CT、B超等，其基本原理是根据器官组织的密度差异来诊断疾病。而在消融治疗时，凝固坏死组织与非坏死组织的密度无明显差异，所以在治疗时，不易分清凝固性坏死区的边缘，因此就不能准确的评估消融治疗的疗效。如果能研制出一种消融治疗设备，它能在治疗时实时地测出肿瘤边界的消融温度，测温点的密度小于1cm~2cm，则术后就能精确地评估疗效。由于肿瘤细胞在43℃时需半小时才能灭活，在46℃时需一分钟才能灭活，在56℃时可立即灭活。如果消融治疗能使肿瘤周围的消融温度都达到60℃以上，则疗效可评估为100%；如果肿瘤的边界有大血管存在，那里的温度就可能达不到治疗温度，但医生对那些温度低的部位可制定后续治疗方案，如局部化疗或放疗。总之，如果能做到实时地测出肿瘤边界的消融温度，并且测温点的密度小于1cm~2cm，则对肿瘤患者的治疗将具有重大的意义。目前有的消融仪采用了多点测温的方法，试图解决疗效评估问题，但它的测温点只有5个，试想一个直径为5cm的球形，其表面积为S=4×3.1416×2.52=78.5cm2，如果每隔1cm设一个测温点，则需78个测温点，5个测温点显然是远远不够的。

3由于RFA技术具有微创性、疗效确切、并发症少、安全等特点，目前已广泛应用于治疗肝癌、前列腺肥大、前列腺癌、肾癌、肾上腺癌、肺癌、胰腺癌、脑瘤、子宫肌瘤、盆腔肿瘤、血管瘤和鼻咽癌等疾病。随着消融设备的不断创新和临床经验的丰富，它将是一种最具前景的微创治疗技术。（转载）