呼吸系统影像学检查的选择

胸片

胸部摄片是呼吸系统影像学检查最基本的方法，呼吸系统疾病的影像学诊断首先要进行胸部X线摄片检查，同时，胸部摄片也是体格检查的重要项目。在检查方法上，采用正位与侧位摄影，以全面观察病变的部位及形态。一般立位正位胸片采用后前位投照，即胸前部靠胶片。对于卧床的患者采用前后位投照，即背部靠胶片。

CT

CT平扫是呼吸系统疾病常用的检查方法，根据胸部CT平扫可以对多数呼吸系统疾病做出正确诊断。检查时患者取仰卧位，扫描范围从肺尖至膈角。对肺内2cm以下的病灶、支气管扩张及肺内弥漫性病变采用高分辨CT扫描。增强扫描用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别、淋巴结的定性诊断，如：结核性与肿瘤转移的区别及肺内结节病灶的鉴别诊断等。动态CT扫描可以在感兴趣层面上根据扫描时间和血管影像的密度变化区分主动脉、肺动脉和肺静脉充盈期，可用于血管病变的诊断。

磁共振

胸部疾病的影像学诊断仍以常规X线检查为首选技术，以CT检查为主要方法，以磁共振为辅助手段。磁共振检查主要是对于肺门及纵隔病变往往以区别是否为血管病变。增强扫描用于肺血管病变的诊断和肺内结节等病变的鉴别诊断。

超声

超声检查呼吸系统疾病有较大的限制，原因是含气的肺组织和胸部骨骼可将入射超声全反射。但超声在诊断胸壁软组织、胸膜和胸膜腔、接近胸壁的肺内病变、纵隔病变以及膈肌和膈肌旁肺底疾病等方面有一定的价值，可以弥补X线和CT的不足。

核医学

肺部放射性核素显像分为肺灌注静态显像及气体肺灌注动态显像，这两种方法结合可诊断肺栓塞、呼吸道梗阻及波及气管和肺血管的肺实质病变。（转载）