腹部B超辨结石有局限

患者男，43岁，因间断性左侧腰背部绞痛4个月入院。患者曾经就诊于我院，腹部B超检查，除左侧轻度肾积水外未见异常。当时考虑患者疼痛可能是尿路结石所致，给予解痉、止血等治疗，症状有所改善。此后4个月患者反复发作3次，但行腹部B超检查，除左侧轻度肾积水外未见异常。患者遂前往上级医院进一步检查，行静脉肾盂造影和腹平片检查，左中腹部约平第四腰椎横突旁可见一不规则密度增高影，注入对比剂后可见左侧肾盂、肾盏显影良好，上部输尿管显影略粗，其间可见腹平片不规则密度增高影。考虑为左输尿管阳性结石并左肾轻度积水。医生立即为患者进行冲击波碎石治疗，症状逐渐消失。

体会：患者反复发生左侧腰背部绞痛4个月，但是多次腹部B超检查均除左侧轻度肾积水外未见异常。其实，输尿管结石100%找到是不可能的，当然动态观察是个好办法，一般上段及下段结石容易诊断，中段会比较困难，与个人手法也有较大关系，特别是急诊。典型症状+肾积水其实就已经可以进行治疗了。可以这样对病人说，现在即使反复检查也没有用，建议行静脉肾盂造影检查。