三种眼部疾病诊断要靠影像学检查

眼的影像学检查主要用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和眶内异物的定位。一般先用眼眶平片检查。眶内肿瘤未引起眶骨改变前，平片检查难于确定有无肿瘤和肿瘤的位置，USG、CT与MRI诊断价值较大，但对肿瘤的性质较难判断。眶内异物定位则主要用平片。

X线平片

眼眶检查用平片，不用透视，可用于检查眼球突出或眶内肿瘤。眶内异物定位常用的方法是几何学法。利用异物同放在角膜缘上标志的关系以确定异物的位置。定位检查需在确定有眶内异物后进行。通过测量可得知异物的方位，异物在角膜缘平面后方的深度和异物距眼球轴的距离等。作出异物在球内、球外的判断。因为球大小有个体别，对于眼球壁附近的异物究竟在眼球内抑或在眼球外是难以判断准确的。但CT则不难判断。

X线造影

临床上对于眼球突出的病例，常需要明确眶内有元占位性病变及占位性病变的部位和性质，仅依靠X线平片显然不能达到上述目的。对于眼眶血管类病变和泪道病变，X线平片也无诊断价值。以往临床上常使用造影来作进一步检查，由于这些造影检查操作比较复杂，有一定危险性和并发症，惟血管造影和泪囊造影对血管和泪道病变诊断依然有其应用价值。

血管造影：①眼动脉造影：通过颈内动脉造影可以显示眼动脉及其分支，结合数字减影技术其效果更好。此方法是眶内动脉瘤及动静脉瘘等血管f生病变的主要诊断方法之一。②眼眶静脉造影：眼眶静脉造影对眶内静脉曲张明确诊断价值。此外，由于眼上静脉在眶内行径比较固定，还可根据静脉的移位、变形或阻塞来判断眶内肿块的部位和大小。

泪囊造影：主要用于检查慢性泪囊炎，以了解泪囊的大小。泪道有无阻塞及其阻塞程度和部位，亦可了解泪囊瘘管或肿块与周围结构的关系。泪囊造影常用碘化油或有机碘溶剂作为对比剂。有急性炎症者禁用。

CT与MRI诊断

CT显示眼和眼眶及其周围组织（包括骨质、软组织及鼻窦窦腔气体）自然密度对比度高、图像清晰，故已广泛应用于眼病检查。由于MRI具有分辨细微解剖结构和显示组织学特性的能力，适合于眼眶内占位病变、炎症、外伤和视网膜病变的诊断，而CT扫描对眶壁和眶周疾病的评价优于MRI。