X线检查就能确诊膀胱结石吗？

膀胱结石多在膀胱内形成，少数自上尿路移行而来。膀胱结石的诊断，主要是根据病史、体检、B超、X线检查，必要时做膀胱镜检查。 膀胱结石的主要症状是膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛和排尿困难。白天活动时膀胱刺激症状更明显，夜间睡眠时上述症状可减轻或消失。典型的膀胱结石症状是排尿时，尿流突然中断，阴茎头部剧痛。尤其儿童常哭闹不止，手抓阴茎，双脚直跳，大汗淋漓。当改变体位时，则疼痛缓解，可继续排尿。也可有血尿，常在排尿终了时出现血尿。有不少病例可根据典型症状做出初步诊断，但这些症状绝非膀胱结石所独有，仍然要通过一些检查。

影像学检查在膀胱结石的诊断中也扮演重要角色。其中，膀胱结石内钙含量多，X线平片易于确诊。依据临床资料及X线平片，大多数阳性结石即可确诊。由于结石可多器官发生，因此必须拍摄全腹部平片，不可只拍膀胱区。大多数结石不透X线，平片上不仅可知有无结石，且可显示出结石的大小、数目、形状和位置，但有时尚需与盆部静脉石、输尿管壁段结石、膀胱肿瘤表面钙盐沉积、肠道肿物或粪石及子宫肿瘤相鉴别。尿酸或胱氨酸结石在平片上看不清时，可用气体或淡的造影剂行膀胱造影，有助于诊断。膀胱憩室中的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，不易引起注意，甚至膀胱镜检查时也易忽略，CT可确诊。CT可发现阳性结石并能准确定位。

超声检查对诊断膀胱结石很有价值。在超声检查是结石具有强烈的回声，产生强光团，在强光团的远侧有明显的声影。当体位改变时，实时显像式超声仪可见到结石在膀胱内滚动的情况。

有时候要做膀胱造影，其目的在于证实平片上发现的结石是否在膀胱内，发现阴性结石、膀胱憩室内结石及结石并发症。