肝病患者如何选择超声检查？

超声以其无创无害简单方便便宜准确等优点，是临床不可缺少的检查手段。对于肝病患者，超声检查更是频繁多次，但有的人对检查结果和间隔时间，检查的目的和意义是雾里看花，不明不白。在此，以下几点供肝病患者了解。

1、正常肝脏大小正常，形态匀称，边缘锐利，细心的朋友可以观察新鲜猪肝，边缘是十分薄而锐利的，那么，肝脏一旦患病，炎症时，肝细胞肿胀，我们超声观察，首先出现的是肝缘变钝，并且顺序是从右肝缘到左肝缘，再到整个肝缘，此时，肝脏形态饱满，质地如毛玻璃样，欠均匀，这种情况可以持续很长时间，甚至多少年的慢性炎症状态。超声报告里会出现肝缘稍钝或变钝。

2、长期的慢性炎症，如随病情的发展，会出现肝细胞变性，部分坏死，出现增生，就出现了肝纤维化增生结节，超声表现为肝质地不均匀，呈小结节样，肝血管因增生受压而变细变窄。报告里会出现肝回声增多增强，分布欠均或不均或明显不均，管道结构显示欠清或不清。

3、肝脏细胞大量变性坏死纤维化，则渐渐出现肝硬化，此时肝门静脉可变宽，正常是小于1.3cm，大于1.4cm就应属偏宽了，但要综合分析。

4、对于慢性肝病患者来说，慢性肝炎到超声等影像学能诊断肝硬化标准这个时期是漫长的，有的是几十年，并且这期间没法评介是慢性炎症还是纤维化或是早期肝硬化，影像学能诊断的肝硬化就已是较晚期的了，比如，肝脏缩小，形态失常，表面不平， 质地不均，门静脉增宽，脾肿大以及附脐静脉开放形成门静脉高压等。

5、只有肝穿刺活检可在细胞学水平判断早期肝硬化或纤维化或炎症的轻重程度，从上世纪八十年代前，肝病诊断主要在看眼巩膜黄疸程度，手摸肝脏大小，查看血液肝功能来诊断的，有时肝病很严重而并不肿大，反而缩小，手就摸不到。此后，有了超声等影像检查，可以观察肝的大小形态，内部组织质地，血管情况，已进了一大步了，但想了解细胞水平内的情况，则只能借助显微镜观察，所以肝活检就是在细胞分子水平观察病情了。

6、彩超主要观察肝血管血流，门静脉有无返流，侧支循环是否开放，如附脐静脉、胃冠状静脉、胃底静脉、脾肾静脉等，只要开放，就说明有肝门静脉高压，要特别注意饮食时，不吃鱼刺，鸡碎骨，以防划破食道静脉引起大出血，甚至死亡。

7、不是所有的肝炎肝硬化就一定是乙肝丙肝，其实，肝病种类很多，如自身免疫性肝病，药物性肝病，血管性肝病，如布-加综合征、瘀血性肝硬化，酒精性肝硬化等。

8、慢性肝病要求三个月查一次超声，目的一是了解肝质地情况，更重要的是监测早期肝癌的出现，早期微小肝癌在1-2cm就已被能发现，对早期治疗意义重大。

9、肝脏超声例行检查，不能等到肝区疼痛才检查，因为肝包膜上才有神经，而肝脏实质内是没有神经支配的，所以只有肝脏肿瘤长到足够大，刺激了肝包膜，肝区才会感觉到疼痛，而此时检查，往往肿瘤很大，属于晚期，治疗特别困难而疗效不好。如在例行检查中发现了异常结节，经超声造影甚至活检，可以很快确定是否是肝癌，早期微小肝癌不管是手术还是消融，疗效都相当不错，存活5年、8年已很常见，甚至可完全治愈。（转）