脂肪肝：B超说“是”未必就是

近年来坐门诊时，常有患者向我谈到两个问题。一是说现在健康体检时发现的脂肪肝太多；二是有医药广告说脂肪肝不好治，必须吃他们推荐的药才行，不然便会变成肝硬化、肝癌，搞得人心惶惶。

其实，脂肪肝只要通过正规治疗，效果是比较好的，并不是像医药广告里所说的那么严重。由营养过剩引起的单纯性脂肪肝，肝内脂肪堆积是可逆的。调整饮食结构、加强锻炼和减肥后，脂肪肝便可明显减轻或消失，一般不需服药。脂肪肝诱发肝炎、肝硬化极少发生，因此切莫轻信广告宣传。而脂肪肝增多，主要有以下两个原因。

营养过剩是主因

脂肪肝不是一种独立的疾病，而是多种因素和疾病引起的一种并发症。这些因素和疾病包括营养过剩、营养不良、患病时进行胃肠外高营养、药物中毒、酗酒、消化性溃疡和慢性肝炎等。其中，营养过剩占所有病因的95%以上。这主要是近年来国人生活方式发生变化，进食高脂高热量食物、饮酒增多，活动减少所致。

B超诊断指标混乱

另外，还有B超诊断指标混乱，致使脂肪肝发现率在原本增高基础上又虚假增高。目前脂肪肝的诊断主要依靠B超，正像其他影像学检查对疾病只能定位不能定性一样，单靠B超是不能确诊脂肪肝的。脂肪肝最准确的诊断方法是肝穿刺取材作病理检查，但这种检查方法在健康体检时显然是做不到的，所以多数还是依赖B超。

B超检查简便易行、经济实用，若使用得当，诊断价值还是很高的。但必须强调指出，进行健康体检时，如系因营养过剩引起的脂肪肝，除了B超检查肝有影像学特点（肝实质点状高回声，肝内管腔结构显示不清，肝深部组织反射减弱即图像远景衰减，肝肾对比度增强等）外，还必须有血脂（胆固醇和/或甘油三酯）增高和/或肝功能异常（主要是谷丙转氨酶升高），否则不能随意下脂肪肝的诊断。但现时的情况是，不少B超医生，根本不过问血脂和肝功能情况，仅靠B超一项检查所见就下了诊断。

因此，对待脂肪肝要理性，既不要轻视，也不要恐慌，在专科医生的指导下治疗即可。（转）