磁共振在妇科疾病诊断中的应用

磁共振软组织对比度高，视野大，能分辨液体、出血、脂肪等成份，可以三维成像显示宫腔，非常适用于检查盆腔。

妇科的许多疾病，MRI是最佳的影像学检查方法。

磁共振在妇科主要用于如下疾病：

1、先天畸形。

2、妇科肿瘤及瘤样病变，如子宫平滑肌瘤、内膜癌、绒癌、葡萄胎、宫颈癌、卵巢良恶性肿瘤等。

3、妇科炎症，如盆腔包裹性积液、输卵管积水等。

4、其他，如子宫腺肌病、子宫动静脉畸形、多囊卵巢综合征、输卵管积水、盆腔淤血综合征、盆底功能障碍、卵巢功能性囊肿等等。

宫颈癌与磁共振

宫颈疾病，特别是宫颈癌，磁共振检查是首选的影像学检查方法，包括妇科，MRI可以说，是最好的影像学检查方法。

MRI能直接观察肿瘤大小，观察阴道和宫旁的侵犯，显示盆壁的侵犯，观察盆腔内淋巴结。它的局限是不能分辨ⅠB以前的分期，对部分ⅡB期可能存在假阴性和假阳性。另外，怀疑ⅣA期时必须增强扫描。

宫颈癌MRI检查的意义

1。发现病灶，进行分期，决定治疗方案

2。术前评价预后

3。术后或治疗后评价疗效

4。发现转移及复发

MRI检查方法

扫描技术：矢状位、横断位

扫描范围：左肾下极水平至会阴平面

需要时增强扫描

宫颈癌MRI表现

1。外生型：向宫颈外突出的肿块

2。浸润型：沿宫颈内膜和肌层浸润性发展

3。颈管内型：宫颈管内膨胀性生长

MRI分期要点

ⅠB：MR上瘤体未显示或局限于宫颈基质内，包括0、ⅠA和ⅠB期

ⅡA：正常低信号阴道壁消失

ⅡB：宫旁区域出现异常信号，并伴低信号宫颈基质完全消失

ⅢA：ⅡA表现扩展至阴道下1/3时

ⅢB：ⅡB扩展至盆壁或引起输尿管梗阻

ⅣA：正常低信号的膀胱或直肠壁消失，尤其在矢状位T2WI像

淋巴结表现

>1 cm为标准，多位于髂内和髂外，可以盆腔内及腹膜后广泛转移，与肿瘤的大小密切相关。