高端CT机更精确显示病灶 有助于疾病进一步确诊

CT检查是我们熟知的一个项目，然而在这简单的“扫一扫”里却潜藏了巨大的学问，其中，高端CT机与以往的CT机在扫的时候就有不一样的东西，而这些都是我们患者平常都无法得知的，那高端CT机比起以往的CT机存在哪些优势？

今天，我们“说拍片”栏目请到了中山大学附属第一医院医学影像科副主任、影像诊断专科主任李子平教授进行详尽解答。李子平主任表示，高端CT机投入一线使用，将会对疾病的诊治带来更大的帮助。

中山大学附属第一医院医学影像科副主任、影像诊断专科主任李子平教授

高端CT排数更多，扫面范围增大

在了解CT的过程中，我们不免要接触到一个词：排，那这个“排”到底是怎么回事呢？李子平主任解释，所谓的排就是CT的“眼睛”：探测器。一般而言，CT的扫描架上布满了一排排的探测器，排里每个探测器宽度约0.5毫米左右。

“以我们医院最新使用的CT机为例，它是320排，也就是说它有320排探测器。”李子平教授表示，在以前，CT机上的64排就表示球管转一圈能扫描64层图像，但是随着CT技术的发展，CT的排数和扫描的层数已经不是绝对的1：1关系，现在也有64排128层的CT机，而以中山一院最新的320排CT机为例，扫描的时候可以扫640层。

“这就表示，CT的扫描范围越来越大，通俗地说就相当于照相机的广角镜头。球管旋转一周，我们320排CT机生成的影像图片有640张。在用320排CT机的时候，它会根据扫描部位生成数目不等的图片，例如照个肺，大概生成上千张影像图，若照个腹部可能要有2000多到3000张图片，假如遇到下肢动脉硬化患者，做完检查后甚至有5000多张图片。”

那么CT的排数越多，是不是代表器材越好？李子平主任解释，按理论上来看，CT机目前是往高排数的方向发展，但在发展排数的同时，CT机球管旋转一圈的速度、覆盖的范围、图像优化、辐射剂量减少、图像重建计算速度等方面，新出产的机器比老一代存在更多优势。

“CT排数越多，球管旋转速度越快，扫描时间也会相对缩短，就以320排CT而言，最快转一圈是0.275秒。另外由于探测器技术的革新，新的CT机除了扫描速度快之外，成像质量也高，这样对疾病的检查就越精确。”

李子平主任还介绍，排数越多，覆盖扫描的范围就越宽，早前的64排CT机只能扫描3.2厘米，目前320排CT机转一圈能覆盖16个厘米，基本上球管旋转一圈一个器官就能照下来。

高端CT机扫描更叫快捷，辐射剂量大大减少

相比老的CT，高端CT扫描仪除了排数多外，在行灌注检查时辐射剂量也大大的减少。那辐射剂量与灌注扫描之间有什么关系呢？李子平主任解释，CT灌注检查时候，对比剂注射进入患者的体内后连续扫描，高端CT较宽的覆盖范围，就可以进行在专业上所谓的容积灌注，进行容积灌注时，医生可以看到脏器或肿瘤内的微循环状况——对肿瘤的药物治疗和疗效观察是有帮助的。

“以前我们进行灌注扫描时，注射对比剂后只能扫一层，CT扫一层看一层；而有了64排CT后可以覆盖3.2厘米，举例来说就是肿瘤的一部分，但看不到肿瘤整个的灌注。高端CT可以覆盖整个器官的灌注，对了解整个肿瘤的微血管情况会更好。”

李子平主任还表示：“以前做一个心脏CT，患者需要接受15毫西弗剂量单位的电离辐射量，高端CT却1个毫西弗都不用，剂量大大减少。”

高端CT扫描机对疾病诊断更精确，有助于病变的早期发现

新的医疗器械投入使用，必然对疾病的诊治带来进步，李子平主任认为，高端CT机投入到医疗第一线会使部分疾病的诊治更精确，如320排CT，特别适合小孩子、老人家、心脏病以及肿瘤的患者。

“例如，以前做心脏CT，在做CT之前，一定要吃药使心脏跳得慢一些，图像才能看清楚。因为新的CT机，如320排CT，它配备了超高速混合动力磁悬浮驱动系统，使得严重心律不齐伴高心率的患者也能在不服药的情况下完成冠脉检查。又例如，多数小孩子很喜欢动来动去，以前的CT机扫描很慢，扫到一半小孩子动一下，图像就会有运动伪影难以观察。现在用高端CT扫，速度快，就很少出现这方面问题。”

李子平主任表示，高端CT内加入了能谱测量功能，就是用不同质量的射线，穿过肿瘤或者结石，从而分析肿瘤的良恶性、结石是什么成分，好像是胆红素结石或胆固醇结石。

“而且，高端CT扫描更细更薄，最薄大概到0.3毫米左右，对小的病灶能看得更好，另外用能谱来做的话，还能能发现比较早期的肿瘤，比如鉴别胃壁增厚是炎症造成的还是肿瘤造成的。”李子平主任说。

问答

Q：目前中山一院医学影像科总共有多少台CT。

李子平主任：我们医院目前有一台05年引入的64排CT，还有一台64排CT是09年买入，另外也新买入了128排180层和320排640层的CT，这两台新机器里面都有能谱。为何要引入不同型号的CT机呢？就以320排CT为例，它一般都会针对疑难的患者、灌注及心脏的患者使用，而128排CT我们会用来做一些常规的扫描。

Q：新的CT收费会更贵吗？

李子平主任：目前，CT扫描都是按国家规定的统一价格进行收费。

Q：一台CT所需要的成本有哪些？

李子平主任：CT检查的费用，主要包含成本费——买机器的费用、场租、人工费用、胶片、注射器、电费，而CT机最主要的费用就是买机器时的费用，那个成本很大。另外就是球管消耗的费用，一个球管价值要上百万人民币，能用大概40万次左右，我们医院大概就半年到八个月就要换一次球管。当然，有些可能会用到110多万次。通俗来说，球管的寿命就相当于照明的灯管寿命，开关次数越多，使用寿命就越短。

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