X光加超声检查 乳腺癌“无处可逃”

放射诊断X线栏目综合 X光加超声检查让乳腺癌“无处可逃”。据5月14日《美国医学协会期刊》（JAMA）上的一篇研究披露，对乳腺癌高危妇女进行乳房X光摄像术加上超声波检查可以增加乳腺癌的检测率，但这也会增加乳腺癌检测的假阳性结果。

乳腺癌介绍乳腺癌（mammary cancer）是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10…[详细]病因|症状|治疗|预防搜索：乳腺癌

根据文章的背景资料，补充性的超声波筛检可以显示乳房X光摄像术无法看见的细小的淋巴结阴性的乳腺癌（即淋巴结中没有癌细胞）。

美国Johns Hopkins Green Spring的Wendie A。 Berg及其同事开展了一项研究，旨在对乳腺癌高危妇女进行乳房X光摄像术加上超声波的筛检方法相对于仅用乳房X光摄像术进行乳腺癌诊断的有效性进行比较。在此研究中，共有2809名具有致密乳腺组织的妇女被随机分配接受乳房X光摄像术和超声波检查。

由乳房X光摄像术所诊断出的乳腺癌病人为7.6名/每1000名被筛检的妇女（20/2637），而在乳房X光摄像术加上超声波筛检的受试者中，这一数字为11.8名/1000名被筛检的妇女（31/2637）；增加超声波检测可比仅用乳房X光摄像术多诊断出4.2/1000的乳腺癌病患（或者说，在每1000名高危妇女中，可额外检测出1.1-7.2名病患）。

乳房X光摄像术的诊断精确度为0.78；超声波为0.80；而乳房X光摄像术与超声波两者合并检测的诊断精确度为0.91。在所有的诊断检查后所进行的组织活检的阳性预测值分别为： 22.6%或19/84（乳房X光摄像术）、8.9%或21/235 （超声波检测）以及11.2%或31/276（乳房X光摄像术加上超声波检测）。

文章的作者得出结论：“在罹患乳腺癌风险增高的妇女中使用单一的超声波筛检的好处现在已经得到了很好的确认。可是，这却伴随着发生假阳性结果（即：组织活检呈良性结果及/或短间期追踪）的实质性增加的风险。我们的结果应该在最近的要求对具有非常高的罹患乳腺癌风险的妇女建议每年进行核磁共振 [MRI] 检查的方针背景下进行解读。”

X光摄片筛查可降低乳腺癌发生率

根据瑞典的研究结果，乳腺X光摄片筛查可显著降低较大肿瘤和淋巴结阳性乳腺癌的发生率。

美国癌症学会的Robert A。 Smith博士及其同事检查了对110万瑞典女性观察20至40年的数据。在这个期间，有23，092例乳腺癌病例，表示10，177，113人-年的观察。

对于年龄为40至49岁的女性，乳腺X光摄片与淋巴结阳性癌症率、肿瘤大于2厘米、II期或更高分期的癌症显著降低相关。研究者在6月1日的《癌症》（Cancer 2007；109：2205-2212。）杂志上报告，所有这3个终点的显著降低也见于50至69岁组的女性。所有年龄（40至49岁）的综合结果显示晚期肿瘤17% 至37%的降低与乳腺X光摄片筛查相关。

研究者总结说，肿瘤大于2厘米或淋巴结阳性乳腺癌降低可被用作筛查有效性的早期指示物。