肿瘤手术成功是否要放射治疗？

放射介入栏目讯 肿瘤手术成功是否要放射治疗？ 一位直肠癌患者，已经在一家大医院开了刀，而且手术做的很成功，很干净，但术后还要做放疗。患者感到疑惑，一般晚期病人才需要放疗吧？为什么手术清楚癌细胞这么干净，还要做放疗呢？

放射治疗是用治疗机或同位素产生的射线治疗肿瘤，它是一种局部治疗方法，在肿瘤的治疗中占有极重要的地位。1999年国外有文献报告，目前约45的恶性肿瘤可治愈，其中22的手术治愈，18的放疗治愈，5的化疗治愈。在美国约60-70的肿瘤患者均接受过放疗。它主要在以下几方面发挥作用

1、预防肿瘤的复发：

由于肿瘤的生长主要表现为象树根似的浸润性生长，在肉眼可见的大体肿瘤之外常有一些需要显微镜才能发现的亚临床病变，这些病灶手术有时难以切尽，从而成为复发的根源。另外还有一些肿瘤细胞在手术中黏附在医生的手套或手术的器械上，继而种植到手术的创面或切口上，为日后的复发埋下了伏笔。术后的放疗可以消灭这些显微病变，减少今后的复发，例如对中期和晚期的乳腺癌和直肠癌患者即是如此。

2、根治肿瘤：

许多肿瘤，如鼻咽癌由于其位于颅底，手术不易达到，而且很难完全切除，加之本身对放疗较敏感，故放疗可取得与手术同样的疗效，同时避免了手术的破坏性。

3、与手术联合以保留器官：

目前国外已广泛采用“小手术、大放疗”，来治疗某些肿瘤，以保留患病器官功能。例如，乳腺癌采用肿瘤局部扩大切除，保留乳房的手术；肢体的骨肉瘤绝大多数患者均不需采用截肢术而保留肢体，术后预防性放疗。

4、姑息治疗：

它主要用来缓解患者的症状、延长患者的生命，例如骨转移病人的局部止痛治疗；脑转移病人脑部照射以减轻肢体的偏瘫，等等。

由于放射治疗在我国的广泛开展的时间比较短，加之专业性非常强，广大患者对它的了解比较少，许多基层的临床工作人员对它的认识有所欠缺，所以有时不能合理安排患者的治疗。因此，建议广大患者在手术治疗后应看肿瘤专科门诊，以便得到及时合理的放射治疗。

70%的肿瘤病人需放射治疗

放射治疗是恶性肿瘤治疗最重要、最有效的手段之一，具有极广泛的适应症和治疗优势。据统计，目前70%左右的肿瘤患者都需要进行放射治疗。一般来说，鼻咽癌、食管癌、肺癌、前列腺癌以及子宫颈癌等肿瘤，都是可以达到或者接近根治方向的。

部分早期肿瘤可获根治

读者：我父亲的肺癌不能手术，还有根治的希望吗？

专家：不能手术并不意味着肿瘤不能根治，现代化的放疗技术已经可以给肺癌、肝癌等早期肿瘤患者带来根治的希望。调强适形放疗是放疗治疗史上的一次革命，它适用于前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤、中枢神经系统肿瘤等绝大部分肿瘤的放疗，不仅可使患者获得较好的肿瘤治愈率，同时更可使患者得到较高的生存质量。

精确放疗减少“滥杀无辜”

读者：精确放疗的优点是什么，和传统化疗有什么区别？

专家：精确放疗的优点是能达到高精度、高剂量、高疗效、低损伤。目前大量的临床研究表明：精确放疗的疗效显著优于常规放疗技术，尤其在头颈部肿瘤、前列腺癌、肺癌、肝癌、中枢神经系统肿瘤的治疗中取得了良好的疗效。传统的放射治疗就像大规模杀伤性武器，在杀灭肿瘤的同时，对周围的正常组织会造成不同程度的损伤，临床上表现为各种放疗并发症。而精确放疗使得原本的大规模杀伤武器变成了精确制造的导弹，可以实现对肿瘤的精准打击。精确放疗有四大特点：肿瘤组织在一定范围内的受照剂量提高；肿瘤周围正常组织的受照剂量最小；肿瘤组织的定位和照射更准确；肿瘤组织内剂量分布更均匀。

肺癌放疗后须规范护理

读者：肺癌放疗后出现咳嗽、气短或发热等，是什么原因？

专家：这主要是因为肺部放疗后会产生炎性渗出放射性肺纤维化所致。针对这种情况，规范护理非常重要。首先要积极进行心理护理，使患者保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。其次要严密观察呼吸的次数及深浅情况，如出现严重呼吸困难，要立即给氧和抗炎治疗等，另外要注意体温变化。同时，保持房间空气新鲜，有一定湿度，彻底戒烟等都对患者很重要。

放射治疗也应“因病制宜”

读者：是不是所有癌症患者都应该放射治疗？如何选择？

专家：70%的肿瘤患者都需要在病程的不同时期因不同的需要接受放射治疗。但是，这并不是说所有癌症病人都需要做放疗的。治疗癌症应该说是一种综合性治疗，可以结合手术治疗、放疗、化疗、介入治疗，也可以单一的治疗。放疗是局部的治疗，只针对病灶部位。通过放射线的穿透能力破坏肿瘤内部成分，从而抑制或杀伤肿瘤细胞。目前，肺癌、前列腺癌、胰腺癌、肝癌的立体定向放射治疗，直肠癌、肛管癌的放射治疗，以及恶性淋巴瘤的综合治疗，疗效都不错。