卵巢囊肿是什么？卵巢囊肿影像检查从何下手？

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体情况吧。

病因

1、遗传因素

据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史。

2、内分泌因素

卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

3、生活方式因素

长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大，可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。

4、环境因素

食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。

临床表现

中等大以下的腹内包块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。恶性或炎症情况，肿物活动受限。包块一般无触痛，但如有感染等并发症，则不仅包块本身有压痛，甚至出现腹膜刺激症状、腹水等。

卵巢囊肿是与卵巢功能密切相关的潴留性囊肿，可分为单纯性囊肿、滤泡囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢病及巧克力囊肿等。

单纯性囊肿

较常见，好发于30～40岁，组织来源不清，常为薄壁单房，内含清亮液体，囊壁由纤维结缔组织构成，有时可见被覆的扁平上皮。

滤泡囊肿

是由卵泡排卵失败后继续生长，致使卵泡内液体潴留而成，直径一般在3cm以下，不超过5cm，常单发、无症状，但囊肿破裂或扭转时可引起腹痛，囊肿可自行缩小或消失。

黄素囊肿

是卵泡囊肿壁上的卵泡膜细胞出现黄素化，囊壁由黄素化的卵泡膜细胞及间质细胞构成，随时间推移，上述黄素化的卵泡膜细胞可出现变性，囊肿可自行破裂吸收。

多囊卵巢病

是由于内分泌紊乱所导致的卵巢囊状增生硬化，特点为重复性不排卵，临床表现为不孕、月经不规则及继发性闭经、多毛和肥胖。

巧克力囊肿

是由于卵巢的子宫内膜异位症引起出血而形成的慢性血肿，囊肿可随月经周期忽大忽小。

检查

妊娠试验、胃镜、纤维结肠镜、彩色多普勒超声、MRI、血清肿瘤标记物等，以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等。

1、腹腔镜检查

可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行，也无法观察到腹膜后淋巴结。

2、放射学诊断

MRI、CT等对肿瘤肝、肺及腹膜后淋巴结等转移诊断有帮助。腹平片有助于肠梗阻的诊断。

3、其次

若囊肿为恶性的卵巢肿瘤，和其他肿瘤一样，能制造和释放抗原，激素及酶等多种产物，这些物质在患者血清中可通过免疫学，生化等方法测出，称为肿瘤标志物，提示体内存在某种肿瘤。

（1）抗原标志物CA125是卵巢肿物较敏感的肿瘤标记物。AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高，AFP的升高常先于临床体征，它在诊断和监护方面都具有重要意义。

（2）激素标志物绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物，卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。

（3）酶的标志物/乳酸脱氢酶（LDH）在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。

1、平片 多无价值，巨大囊肿可示盆腔软组织肿块影。eKQ影像园XCTMR.com

2、CT 典型表现为附件区或子宫直肠陷窝处的均一水样密度肿块，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，壁薄，无内隔，增强扫描无强化。多囊卵巢由于病变较小，常难于与肠管区分。如果囊肿发生出血，则CT可以根据囊内高密度血性液体做出诊断。eKQ影像园XCTMR.com

鉴别诊断与比较影像学

少数囊肿内可有内隔，需与卵巢囊腺瘤鉴别。卵巢囊肿根据其特征性表现，无论CT、MRI或超声均较易作出诊断，但多不能确定囊肿的类型。