慢性胰腺炎是什么？慢性胰腺炎影像检查有什么？

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是指由于各种不同原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织和（或）胰腺功能不可逆的损害。临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等。积极治疗可缓解症状，不易根治。晚期多死于并发症。极少数转变为胰腺癌。患者应在专业医师的指导下管理自己的病情。下面和家庭医生在线小编一起来看一下吧。

慢性胰腺炎在西方国家的患病率为10～15/10万，年发病率为4～7/10万。慢性胰腺炎无规律性地分布于世界各地区，不同地区的发病率相差较大。中国尚无慢性胰腺炎的流行病学调查资料。中国的发病率虽低于西方国家，但呈上升的趋势，北京协和医院住院患者中慢性胰腺炎所占的百分率显示，近十年内、外科住院患者CP的患病率较20世纪50～70年代增加近十倍。中国慢性胰腺炎多见于中年男性，以30～60岁，平均年龄46.6岁，男：女为2.6：1，与西方国家基本相似。

慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作所造成的一种胰腺慢性进行性破坏疾病。病理上胰腺实质组织萎缩，胰管呈节段性扩张，偶可见胰管内结石影，此为诊断慢性胰腺炎的可靠依据。临床表现：腹痛是最常见的症状，反复发作，常因饮酒、劳累饱食诱发。常可见糖尿病、黄疸等。KBh影像园XCTMR.com

影像学诊断要点

胰腺体积正常或萎缩，密度增高，胰管节段性扩张、胰腺实质内或胰管内可见钙化，是慢性胰腺炎特征性的表现。可伴有不同程度的慢性胆管扩张，30%可并发假性囊肿。假性囊肿胰头区多见，壁薄，可见钙斑，增强扫描未见强化。肾周筋膜增厚等。MRI优势是能发现慢性胰腺炎的纤维化表现，表现为T1WI信号减低。ERCP：主要表现为胰管多发性狭窄和扩张并存，形成串珠样改变，分支粗细不均，稀疏，可扩张呈小囊状，胰管结石阻塞呈充盈缺损影，胰泡易显影，边界模糊，胰腺增大或缩小，胆总管下段僵直，狭窄、阻塞或移位。KBh影像园XCTMR.com

与胰腺癌鉴别

胰腺癌病变区较局限且较大，液化坏死多见，钙化罕见。胰胆管扩张程度较重，且表现为突然中断和双管征等，可有恶性肿瘤征象，如转移，血管侵犯等可以鉴别。KBh影像园XCTMR.com

与胰腺囊性肿瘤鉴别：后者表现为囊实性肿块，囊壁可见不规则壁结节，增强扫描囊壁和纤维分隔的强化，部分瘤体中央可见不规则钙化。MRI上可表现为典型的蜂窝样改变，MRCP上少见胰胆管系统的梗阻征象。

慢性胰腺炎的病因

我国以胆道疾病（结石、炎症、蛔虫）为主要病因，西方国家与慢性酒精中毒有关。上述致病因素的长期存在，使胰腺炎症反复发作而呈慢性经过，最终导致慢性胰腺炎。其次，肠道炎性病变、肝硬化、营养不良、噻唑类药等也可诱发本病。尚有不少患者病因未明。

慢性胰腺炎的症状

1、腹痛 最常见，占90%左右，多呈间歇性发作，少数呈持续性，疼痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或饱餐后可诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。发作时可伴有发热或黄疸。间歇期可无症状，或仅有消化不良表现。少数患者以隐袭慢性炎症方式进行，临床上可不发生腹痛。

2、胰腺外分泌不足的表现 患者可出现食欲减退、腹胀、不耐油腻食物等，大便次数频繁、量多，色淡，有恶臭。长期腹泻致患者消瘦、营养不良及维生素A、D、E、K缺乏等症状。

3、胰腺内分泌不足的表现 10-20%患者有显著糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。约50%患者发生隐性糖尿病，葡萄糖耐量试验结果异常。

慢性胰腺炎的诊断检查

血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性发作期，一般不增高，粪便镜检可见脂肪滴及未消化的肌纤维，部分患者可有尿糖阳性，空腹血糖增高。

1、胰腺外分泌功能试验：

（1）胰泌素试验 用胰泌素刺激胰腺后，观察胰液分泌量，碳酸氢钠和胰酶的含量。

（2）Lundh试验 此法费时，繁锁，现渐少用。

（3）胰功肽试验 当胰腺外分泌功能减退，糜蛋白酶分泌不足时，可致尿PABA含量减少，约为正常量的60%。此方法简便易行，近来多用此法。

（4）血清胆囊收缩素-胰泌素 正常值60pg/ml。

2、胰岛功能检查 空腹血糖升高，葡萄糖耐量试验可呈糖尿病耐量曲线。尿糖可出现阳性。

3、X线检查 腹部平片有时在胰腺部位可显示钙化的斑点，上消化道造影可显示“C”袢扩大，胃、十二指肠受压征象。

4、影像检查 是近年来诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶，结石或囊肿等异常现象。KBh影像园XCTMR.com