乳腺癌影像检查表现有哪些？X线检查有何表现

随着医学技术的不断进步，目前关于乳腺癌的检查方法还是不少的，其中影像学检查是比较常见的一种。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

常见的乳腺癌影像学检查：

1、干板照相，又称静电摄影，其优点是对微小钙化点的分辨率较高，检查时能够紧贴胸壁，包括乳房后间隙，这正是x线照相容易遗漏的部位。这是最常见的乳腺癌的检查方法之一。

2、钼靶照相，又称软x线照相，适用于软组织及乳腺照相，也是比较常见的乳腺癌的检查方法之一。一般常规照侧位和轴位，一侧确诊为乳腺癌者，加照对侧乳腺，以便跟踪观察。x线所见的乳腺癌块影明显小于临床触诊大小。块影的密度80%～90%高于正常乳腺腺体，密度不均，在瘤体中央或边缘可见钙化灶。

3、作为乳腺摄影的补充，用于不能扪及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。

4、磁共振检查，浸润性导管癌的磁共振表现为边界不清、不规则毛刺的低信号强度肿块，但磁共振不能显示微细钙化点。这同样是比较常见的乳腺癌的检查。

影像学表现

1、直接征象

（1）肿块 肿块是乳腺癌的直接征象，也是乳腺癌的主要诊断依据。肿块大小不一，X线片中显示肿块大小多小于临床触诊，此为恶性征象之一。皮肤水肿、癌周炎症和癌瘤向周围浸润是造成临床触及肿块往往大于X线所见的主要原因。肿块密度在多数情况下比较致密，与邻近的乳腺实质相仿或略高。形态多呈类圆形、结节状、分叶状或不规则形。大多数肿块的边缘不光整，境界模糊，可见轻微和明显的毛刺或浸润。有时也可呈轮廓部分清楚、部分模糊。毛刺的长度不一，可以长达数厘米，也可以较短呈毛刷状。可以是肿瘤的成纤维反应所致，也可以是肿瘤沿间质向外浸润。

（2）微小钙化，在乳腺癌诊断中占据特别重要的地位，以导管内癌、浸润性导管癌为多见。作为乳腺癌的一个主要征象，它不仅可以帮助对乳腺癌的确诊，而且在相当一部分病例中，钙化是诊断乳腺癌的惟一阳性依据。典型的恶性钙化成簇分布，大小、数目、形态不一。X线片中在1cm2的范围内见到5个以上≤0.5mm 的微小钙化时应提高警惕。恶性钙化的形态不一，常常是细砂粒状、细线状、条状、分叉状、不规则多角形或分支状等多种形态同时存在。钙化可以聚积在肿块之内，或在其周围，也可呈节段性或弥漫分布。纤维腺瘤的钙化常较粗大，数目少，位于肿瘤内部。囊肿、脂肪坏死常为蛋壳样钙化。与乳腺导管分泌性疾病有关的钙化为火花样、或小杆状钙化。

（3）局限致密浸润 当乳腺某一区域的密度异常增高，或两侧乳腺比较发现不对称的致密区，即为局限致密浸润。

（4）局部结果扭曲 在X线片上表现为乳腺实质正常轮廓改变及间质成份产生的成角、星状及毛刺样改变。

2、间接征象

（1）乳头和皮肤的改变乳头凹陷和皮肤增厚是乳腺癌的间接征象。

（2）血管异常 由于血运的增加，乳腺癌时可见到血管增粗。

（3）乳导管扩张、中断

3、乳腺导管造影 

若有乳头溢液，则可行乳导管造影。乳腺癌导管造影表现为导管分支紊乱，粗细不均，扭曲或中断，管壁不规则，有充盈缺损。多发乳腺导管内乳头状瘤亦可见血性溢液，导管造影表现为导管扩张，伴多发小的充盈缺损。

（三）乳腺癌筛查

筛查（Screening）是对无症状的人群通过某些检查手段早期检出异常，以进一步作其他检查，获得早期诊断及早期治疗。目前证实乳腺X线摄片是唯一的应用影像学检查早期检出恶性肿瘤并降低其死亡率的手段。