放射性核素显像是什么？

放射性核素显像技术是临床核医学中主要的组成部分，包括心、脑、肺、肝、脾、甲状腺、胰腺、骨、睾丸和肿瘤显像等。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

在中国于1958年前后逐渐建立起这项技术，对临床诊断确有价值的项目已达百余种，放射性核素检查需要良好的放射性药品、竞争放射分析试剂药盒和医用核仪器。放射性核素检查主要分为三大类。

功能测定

将放射性药物引入人体，用放射性探测仪器在体表测得放射性在脏器中随时间的变化，通过计算机对此时间 - 放射性曲线进行分析，获得定量参数用于评估脏器功能和诊断疾病。本法简便价廉，最常用的有肾功能测定和心功能测定。

将放射性药物引入人体，然后测定有关脏器中或血、尿、便中放射性的动态变化，以了解脏器的功能。最常用的核仪器是各种功能测定仪，在体表测得放射性在脏器中随时间的变化曲线，通过计算机或手算对此曲线进行半定量分析或根据一定的数学模型计算出各种定量参数。这种方法已广泛而有效地应用于甲状腺、心脏、肾脏和肺脏的功能测定。口服放射性标记的蛋白质或脂肪，测定血内放射性的增长和经粪尿排出的情况，可以了解消化吸收功能。将放射性标记的各种血细胞注入静脉、测定放射性在血内消失的速度，可计算出血细胞的寿命；测定放射性在肝、脾等部位集聚的情况，可以观察血细胞破坏或被拦截的部位。

放射性核素显像类型

根据显像的部位、影像采集的时间、方式以及所有核素发射核射线的种类，将显像分为以下几种类型。

平面与断层显像

平面显像（planar imaging）是将γ照相机的探头置于体表一定位置，采集脏器放射性分布而获得的影像，为脏器内放射性在探头投影方向上前后叠加的影像。

断层显像（tomography）是将SPECT探头绕体表旋转采集信息，或用PET在躯体四周同时进行三维信息采集，经处理并重建成横断、冠状和矢状断层图像。断层影像能比较确切地显示脏器内放射性分布情况，是临床核医学常规的显像方法。

静态与动态显像

静态显像是将显像剂引入体内，待其在脏器、组织或病变内的浓度处于相对稳定状态时进行显像。由于放射性在一定时间内变化不大，所以允许采集能满足统计学要求的放射性计数用以显像，故所得影像清晰、质量好。

动态显像（dynamic imaging）是将显像剂引入体内后，随血流流经脏器或被脏器不断摄取和排泄、或在脏器内反复充盈和射出。上述过程造成脏器内放射性计数及位置随时间而不断变化，用显像仪器以一定的速度（如1 s/帧、1 min/帧等）连续自动采集信息，得到反映上述动态过程的系列影像，即为动态显像。将其影像快速而连续地显示则为电影显示。还可利用计算机勾画感兴趣区（region of interest，ROI）技术，提取每帧影像中同一ROI内的放射性计数生成时间-活性曲线，据此曲线可对上述动态变化过程进行定量分析并计算动态过程的多项定量参数。

局部与全身显像局部显像（regional imaging）显像的范围为某一脏器或躯体的某一部分（图1-27右上下图像）。 全身显像为γ照相机的探头沿体表从头至足做匀速移动，采集全身各部位的放射性并显示为一幅平面全身影像；或用PET或符合线路SPECT行全身断层显像，按探头视野范围，逐段依次采集信息，图像经重建、连接等技术获得全身断层影像。

阳性与阴性显像这类显像是根据显像剂对病变的亲和能力来分类的。阳性显像（positive imaging）是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像方法。由于病灶放射性高于正常脏器、组织，故又称“热区”显像（hot spot imaging），如放射免疫显像、急性心肌梗死灶显像、肝血管瘤血池显像等。 阴性显像（negative imaging）是以病灶对显像剂摄取减低为异常的显像方法。正常的脏器、组织因摄取显像剂而显影，其中的病变组织因失去正常功能不能摄取显像剂或摄取减少而呈现放射性缺损或减低，故又称“冷区”显像。

显像

将放射性药物引入体内后，以脏器内、外或正常组织与病变之间对放射性药物摄取的差别为基础，利用显像仪器获得脏器或病变的影像。常用的显像仪器为γ照相机和发射型计算机断层照相机（ ECT ），后者又分为正电子类型的 PECT 和单光子类型的SPECT。按显像的方式分为静态和动态显像两种。由于病变部位摄取放射性药物的量和速度与它们的血流量、功能状态、代谢率或受体密度等密切相关，因此所得影像不仅可以显示它们的位置和形态 ，更重要的是可以反映它们的上述种种状况（可以统称为功能状况），故实为一种功能性显像。众所周知，绝大多数疾病的早期，在形态结构发生变化之前，上述功能状态已有改变，因此放射性核素显像常常能比以显示形态结构为主的 XCT 、MRI 、超声检查等较早地发现和诊断很多疾病。但它的空间分辨率不如上述其他医学影像方法，清晰度较差，应根据需要适当选择或联合应用各种显像方法。

放射性核素检查的主要内容有：①心血管系统 。主要有心肌显像和心功能测定。②神经系统。主要有局部脑血流（ γCBF ）断层显像、局部脑葡萄糖代谢显像和神经受体显像。③肿瘤显像。主要有放射免疫显像（ RII ）、其他特异性亲肿瘤显像、 67Ga 显像、骨转移灶显像和淋巴显像 。④消化系统。主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异位胃粘膜显像和活动性消化道出血显像。⑤呼吸系统。主要用于早期诊断发病2～3日内的肺栓塞。⑥泌尿系统。主要有泌尿系动态显像。利用 99mTc-DMSA 可以显示肾实质影像，能灵敏地发现肾脏瘢痕。此外，放射性核素显像还可用于内分泌系统 、骨骼系统和血液系统疾病的诊断。

肝脏显像，肝内的库普弗氏细胞吞噬放射性胶体颗粒，肝实质得到显影]），根据病变部位摄取放射性药物是否高于或低于正常组织，分为热区显像和冷区显像。前者病变显示为放射性浓聚，后者病变显示为脏器影像中的放射性淡区冷区显像，肝内占位性病变处放射性胶体颗粒不能聚集，形成][淡区]）。按显像方式也可分为两类，一为静态显像，一为动态显像。静态显像是在放射性药物引入人体一定时间之后进行脏器或病变的显像，主要是观察脏器的形态、大小、位置和病变的有无、数量和大小。动态显像则是在放射性药物引入人体后连续地或多次间断显像，通过一系列的影像来观察放射性在脏器或病变部位聚集和排出的速度和量，据以了解脏器和病变的血流灌注、血容量、脏器功能等情况，并可通过计算机处理获得很多参数。这种动态显像把生物化学、功能、血流和形态的信息结合有一起加以显示，具有明显的特点，有助于很多疾病的早期诊断和疗效观察。现在常用显像仪器有扫描机、γ照相机和发射型计算机断层照相机，后者又分正电子类型（PECT）和单光子类型 （SPECT）它们不仅可以提供脏器或病变的二维平面静态和动态影像，并可给出三维图像或任选的断层图像，能显示深部组织和病变，进行真正的定量分析。放射性核素显像已广泛而成功地应用于各种肿瘤和转移灶的探测和性质鉴别，冠状动脉硬化性心脏病的诊断和病变显示，心功能测定，局部脑血流、脑功能受体功能和密度的测定，肺栓塞诊断，分肾功能和尿路通畅情况的观察，和器官移植监测等方面，是目前核医学的主要内容。