咽后壁脓肿是什么？影像检查有哪些？

咽后壁脓肿，是一种咽类疾病的名称，该病多因鼻、鼻窦、咽部的急性炎症，或因麻疹、流行性感冒等急性传染病引起咽后间隙内淋巴结化脓而引起。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体情况吧。

病因

咽后隙位于咽后壁后方，颊咽筋膜与翼筋膜之间，上达颅底下接纵隔，两侧咽旁隙相邻，为一含疏松结缔组织的潜在筋膜间隙，并由咽缝分为左右两部，婴幼儿咽后隙中富于淋巴结，这些淋巴结接受鼻腔后部，鼻咽部，咽鼓管及中耳的部分淋巴引流，故上述部位的急性炎症可循淋巴途径感染，引起化脓性淋巴结炎及脓肿，咽后淋巴结于3～8岁时逐渐消失，故本病多发生于3岁以下幼儿，部分病例可因咽后壁损伤并感染，或由邻近部位的炎症蔓延所致，致病菌与扁桃体周围脓肿相同。

临床表现

急性咽后壁脓肿多见于1～3岁婴幼儿，成年人极少见，身体虚弱多病和营养不良的小儿最易患此病。临床表现为发病急，初有畏寒、发热、咽痛、不愿吸乳、进食，日益加重；咽部因脓肿而共鸣腔缩小，说话含糊不清；咽部肿胀隆起使气道变窄，故呼吸不畅；头常偏向一侧，颈部僵直，转头时肩部、躯干一同转向，借以减轻咽痛和改善呼吸，进食时常呛入鼻腔或吸入呼吸道引起剧烈咳嗽。

咽后脓肿的检查

病人呈急性病容，患侧颈淋巴结肿大、有压痛。对疑有咽后脓肿患儿检查时应采用头低平卧位。颈椎结核者不宜头后仰过度，并准备吸引器以防万一。检查可见咽后壁一侧隆起、粘膜充血、脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前。脓肿触之柔软、有波动感，但操作务必轻柔。颈椎结核引起的冷脓肿可位于中央部，局部粘膜无明显充血，颈椎X线摄片可显示椎前有隆起软组织阴影，有时可见液平面及颈椎骨质破坏征象，血沉增快。

药疗方案

一、咽、喉、气管及合管用药配制注意事项1。本组用药，多系作用于局部，可随呼吸进入下呼吸道，随吞咽动作入消化道，故要求所用之药物无刺激性、无腐蚀性，对身体无害，而且有清洁、湿润及稀释局部稠厚分泌物的作用。2。含片、片剂，应具有杀菌、抑菌、消肿和收敛作用。剂型不宜太大，不易潮解，而易溶解。片味应使人感到舒服，不宜过苦。3。一般不用粉剂药物，由于该药只能到达口腔，不易直接作用于咽部，特别是一些成份不明的吹喉药，有腐蚀口腔粘膜的作用而形成假膜、溃疡，导致诊断上的困难，延误诊治。4。如使用有刺激或腐蚀性药物，不能由病人自用，应由医师直接涂抹于患处。5。局部涂用药，如有着色作用，未确诊前不宜使用。6。咽部用药应微具酸性。

二、咽、喉、气管及食管常用药物1。含漱剂（1）复方硼砂液（boraxcompoundsolution）：又名多贝尔（Dobell）液。作用清洁、消炎、杀菌、收敛、止痛作用，并使局部舒适。适用范围急、慢性咽炎，及扁桃体炎。注意事项只能含漱，不可吞下。含漱时应头后仰，含漱后将药物吐出。（2）氯己啶（chlorhexidine）溶液：又名洗必泰，商品名为口泰等。浓度为1：5000。作用具广谱抑菌、杀菌作用，对革兰阳性、阴性及真菌均有效，即使在有脓渣、血液存在时仍有效。适用范围咽炎、化脓性扁桃体炎、口腔溃疡等。注意事项忌与碘、碱、高锰酸钾等配伍使用。（3）止痛含漱液（gargarismasedative）：本剂成分：乙酰水杨酸5g，溴化钠5g，硼砂5g，甘油50ml，蒸馏水加至500ml。作用消炎、止痛、镇静。适用范围咽腔溃疡，Bellcet综合征等。（4）0.02%呋喃西林液（furacilinsolution），2%硼酸溶液（boricacidso1）作用消炎、抗菌作用。适用范围急、慢性咽炎及扁桃体炎。（5）3%过氧化氢液（双氧水）作用去污、杀菌。适用范围同上。（6）1%明矾（硫酸钾铝）溶液（alumsol。）作用有收敛及保护作用。适用范围同上。2。含片（1）杜灭芬（dolniphen）喉片作用为季铵盐类表面活性剂，对葡萄球菌、链球菌有杀菌作用。适用范围急、慢性咽炎及扁桃体炎。含化，每日数次，每次l一2片。注意事项不能与其他阴离子含片同用。（2）含碘喉症片（iodinelozenge）：每片含碘0.0013g。作用消炎、抗菌，减轻局部炎症反应。适用范围急、慢性咽喉炎。注意事项正在测试甲状腺病、孕妇及授乳妇女避免使用，对碘过敏者慎用。（3）西地碘（cydiodini）片：商品药名：华素片。作用该药为分子态西地碘，在唾液中迅速释放出碘分子，可直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物。又有收敛、消粘膜肿、止痛等作用。适用范围急、慢性咽炎，口炎及牙龈炎等。口含一日3～5次，每次l片。注意事项有一过性刺激感。其他同上。（4）克菌定（dequaliniumchloride）片作用为一阳离子表面活性剂，附于细菌的胞壁，改变其通透性而使菌体内的酶、辅酶和代谢物外漏，影响呼吸和糖酵解过程，使菌体蛋白变性。对许多细菌、霉菌有杀灭作用。适用范围细菌或霉菌所致咽、口腔溃疡、咽炎和扁桃体炎。口含：每2～3小时1片。（5）复方克菌定片：即克菌定加入短杆菌素（tyrothricin）或辅助药等。商品药有：得益含片，喉灵糖等。作用抗细菌、霉菌，消炎止痛等适用范围同上。（6）溶菌酶（Lysozyme）片作用为一种水解酶，能分解粘多糖，具杀菌、抗病毒、消肿、止痛和止血作用。适用范围咽炎、扁桃体炎，辅助治疗，每日4～6次，每次含化l片。3。其它（1）复方苯甲酸酊（tincturebenzoicacidco。）：又名复方安息香酊。作用消炎、防腐、收敛、祛痰等作用。适用范围急、慢性喉炎、气管及支气管炎，气管切开术后。用于喷雾器中或一杯沸水中滴入该剂10余滴，将口或气管切开处对着器具或杯口吸入蒸气，每日2～3次。注意事项蒸气中气体不能有小颗粒的水；温度合宜，应距喷口有一定距离。（2）复方地喹氯铵喷雾剂（dequalinichloridum）：商品药名为大佛喉露。作用杀灭细菌和真菌之作用。适用范围急、慢性咽喉炎、扁桃体炎，口腔粘膜病等。用时将喷管伸入口内，对着咽，在深吸气的同时喷雾。每4～6小时喷雾2撤（即2喷）。（3）气管滴入（或雾化）酶及抗生素合剂：糜蛋白酶（chymotrypsin）5mg，或玻璃酸酶（hyaluronidase）30mg，1%麻黄素lml，生理盐水加至30ml，针对细菌之抗生素适量。作用清洁创面，去痂、祛痰，溶解或湿润纤维蛋白形成的膜性物，减退粘膜水肿，增加分泌。适用范围气管切开术后分泌物干稠、结痂，膜性气管及支气管炎。注意事项①滴入法或雾化法均经气管套管内进入。⑦糜蛋白酶水溶液1小时失效，玻璃酸酶水溶液6小时失效，故均于用时临时配制。③雾化法，如无压缩空气作动力，可用氧气作动力，压力不能过大，每次用药约5ml。④滴人法，每次5～10滴，稍等片刻即经气管将气管内液体吸出。4。次碳酸铋、次硝酸钮作用保护食管粘膜损伤，有收敛、消肿作用。适用范围食管炎、食管镜检查术后或异物擦伤。注意事项药物应为细粉剂，随唾液或干吞，使药粉末附着于溃疡面上，随水吞服无效。5。胃蛋白酶合剂、胰酶等。作用能消化蛋白质。适用范围对于刚吞入的瘦肉类食管异物，每10分钟服用2～5ml，几小时后使肉类异物上瘦肉部分溶解，异物体积减少，松动而由食管滑入胃内。对金属性、全骨性异物等无效。如用药数小时后，异物仍存在应行食管镜检查摘除异物。对有严重食管并发症者不宜采用。6。六神丸。由牛黄、珍珠、冰片、蟾酥、雄黄、麝香等中药制成。作用消肿、解毒。适用范围急慢性扁桃体炎、咽炎。l岁，每次1粒；4～8岁，每次5～6粒；15岁，每次8粒；成人，每次10粒。含服，每日l～2次。注意事项孕妇忌用。有心脏病者禁用，因蟾酥含有乌头碱，对心脏有影响。

咽后脓肿的CT诊断

根据典型的病史、症状及检查所见，诊断不难。幼儿出现上述症状，应首先想到咽后脓肿。影像学检查中，除颈侧位X片外，CT检查更有诊断价值，它不仅大血管易见，且有助于脓肿与蜂窝织炎的鉴别。