教你怎样看X光胸片

胸片就是胸部的χ片，临床上都叫胸片。胸片在临床上应用广泛，百姓的认识越来越深，所以介绍。受检者取站立位，

一般在平静吸气下摒气投照。心血管的常规胸片检查包括后前正位（焦-片距离200cm）、左前斜位（60°～65°）、右前斜位（45°～55°）和左侧位照片。正位胸片能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化，可用于心脏及其径线的测量。左前斜位片显示主动脉的全貌和左右心室及右心房增大的情况。右前斜位片有助于观察左心房增大、肺动脉段突出和右心室漏斗部增大的变化。左侧位片能观察心、胸的前后径和胸廓畸形等情况，对主动脉瘤与纵隔肿物的鉴别及定位尤为重要。

怎样看X光胸片？

布在胸片两侧的黑色部分，就是肺，由于它能让X线透过（通俗一些说就是“透亮”），所以在胸片上呈现黑色。在两肺之间夹杂着一大片白色，是心脏等器官和组织，医学上把这一带叫作纵隔，其中有心脏、大血管、气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等。由于这些器官组织密度大，不“透亮”，或说透过的X线较少，因此在胸片上呈现出白色。

正常时纵隔居中。在肺的前后有着一条条白颜色的东西，就是我们通常所说的“大排”——肋骨，起去撑胸廓、保护肺脏的作用。由于它是骨骼，含钙量大，也不“透亮”，因此在胸片上呈一条条的白色影像。一张正常胸片所反映的影像大致如此。当您的X线胸片检查报告为：胸廓对称，两侧肋骨、肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门和纵隔影未见明显异常；心脏大小、形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利，则说明您一切正常。

“黑白颠倒”预示疾病 X线胸片异常，最为常见的就是该黑的地方变白了，或是该白的地方变黑了，即“黑白颠倒”了。前者常见的有炎症、结核、肿瘤、胸腔积液等，后者有肺气肿、气胸等。一位近来咳嗽加剧的老大爷被胸片报告意见栏里的“两肺纹理增多”吓了一跳，以为长了东西。其实不然，肺纹理是由肺动脉、肺静脉以及淋巴管形成的，它们的胸片中呈现白色，“发源地”叫肺门。

观察肺纹理应注意它的多少、粗细、分布以及有无扭曲变形等。其正常粗细和多少并无明确标准，它的改变受多种因素影响，如咳嗽、经纬度理增多、增粗，这并不一定是疾病的表现。但若变化明显，就难说了，需要随访，对不同时间拍摄的胸片进行对照，并密切结合临床症状进行分析，这对多种心肺疾病的诊断肺着重要的参考价值。

当您淋雨后，或是近来劳累过度，致使抵抗力下降，出现畏寒、发热、咳嗽时去医院拍一张胸片，会看到密度不太高的、较为均匀的白色去絮片状影，边缘模糊。这就是在胸片里该黑的地方变白了，它是由于急性炎症所致。当肺炎进展到某一阶段时，肺泡内的气体会被由血管渗出的液体、蛋白质及细胞的代替，形成实变。这种实变取代了原先肺泡内的气体，从而挡住了X线，致使X线片上呈现出一片白色阴影。

当有低热、乏力、咳嗽及少量咯血时，照一张胸片可帮助医生做出正确诊断。当肺的慢性肺组织内形成肉芽组织时，称为增殖性病变，最常见于肺结核。汉其进入好转期时会出现钙化影，它表现为高密度影，边缘锐利，形状不一。当然，偶尔有个钙化点并不能说明什么问题，用不着大尺小怪。咳嗽、咯血、胸部隐痛，甚至体重下降。发热的病人，去医院拍上一张胸片会显示：块状白色阴影，带有毛刺、分叶，甚至还有肺不张的表现，这时就要考虑肺癌。