CT增强扫描前需做哪些准备

CT（Computed Tomography），即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查；根据所采用的射线不同可分为：X射线CT（X-CT）以及γ射线CT（γ-CT）。

CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digital converter）转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素（voxel）。

扫描所得信息经计算而获得每个体素的X射线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵（digital matrix），数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中。经数字/模拟转换器（digital/analog converter）把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素（pixel），并按矩阵排列，即构成CT图像。所以，CT图像是重建图像。每个体素的X射线吸收系数可以通过不同的数学方法算出。

CT的工作程序是这样的：它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。

扫描方式

分平扫（plain CT scan）、造影增强扫描（contrast enhancement，CE）和造影扫描。

（一）平扫 是指不用造影增强或造影的普通扫描。一般都是先作平扫。

（二）增强扫描 用高压注射器经静脉注入水溶性有机碘剂，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚。方法分主要有团注法和静滴法。

（三）造影扫描 是先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。例如向脑池内注入碘曲仑8～10ml或注入空气4～6ml进行脑池造影再行扫描，称之为脑池造影CT扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。

CT增强扫描前需做哪些准备？

（1）询问病史及查体：患者有严重的心、肝、肾功能异常者禁用；有糖尿病，溶血性贫血，出血、凝血机制异常者禁用；有青霉素、磺胺药、其他药物过敏史及吃海带等食物过敏，或眨复发作的急性喉头水肿、荨麻疹、皮肤划痕征阳性者慎用。

（2）使用前静脉注射过敏试验：在静脉注射前，向家长或陪人以及可以合作的患者讲清楚使用增强对比后可能发生的情况并请家长、陪人或监护人双方（家长/患者）填写使用造影剂志愿书，并与CT申请一起长期保存。

（3）增强对比剂使用前过敏试验方法：常规使用所选用的增强对比造影剂，抽取Iml静脉注射。随后观察15 min，如果出现流涕、打喷嚏、咳嗽、面部潮红、喉头发紧，或哭声嘶哑、咳嗽呈犬吠状，则为增强对比造影剂的过敏反应，应立即采取抗过敏措施，选择其他检查或建议MRI检查。在常规静脉注射应试验阴性者，患儿使用药前仍要在志愿书上认真填写文字记录。要继续观察当大剂量使用时是否出现迟缓过敏反应。

（4）增强对比造影剂出现过敏反应的急救（一般CT室均备有急救药品和氧气）

①立即停止致敏源即造影剂的静脉注射，或按压紧急制动键（红色醒目键），终止CT检查，按过敏性休克抢救。静脉注射地塞米松，皮下注射肾上腺素。

②吸氧。氧流量要大，2～3L/min 。鼻导管吸氧或面罩加压吸氧。

③将患者置于抗休克体位（头低臀足高位），测血压、脉搏、呼吸，保证静脉输液通畅。

④呼吸、心搏骤停，立即行心肺复苏。

⑤烦躁不安、惊厥，用安定、异丙嗪、鲁米那；口鼻分泌物多，可用东莨菪碱。

⑥严重皮肤黏膜过敏反应，用50%葡萄糖20ml加氢化可的松20mg，静脉注射，或用异丙嗪1～2mg/kg，肌肉注射。

⑦抢救措施实施的过程，可同时按压耳穴的神门、内分泌穴位。用手指尖或用大头针帽按压，刺激强度要大。在抢救过程中也要做好详细的救治记录，以便生命体征恢复后转入急诊科、ICU或临床科室继续救治。