灌注成像是什么？原理有哪些？

灌注过程是指血流从动脉向毛细血管网灌注然后汇人到静脉的过程。一般我们仅指涉及细胞外液的液体交换的灌注过程，而不涉及细胞内液的液体交换。为了测定这个过程，我们必须有一种媒体来代替血液，使我们能通过外部的仪器设备来跟踪媒体的流动过程。CT上常用的是碘造影剂，在MRI灌注成像时常用Gd-DTPA造影剂作为媒体。当造影剂在短时间内高浓度通过某一区域的毛细血管网时，我们认为它基本上可代表血流通过的情况。由于顺磁性造影剂Gd-DTPA的磁化率效应，它不但大大缩短T1时间，也缩短T2*时间。用对磁化率效应敏感的梯度回波成像序列进行检测时，不难发现组织内Gd-DTPA的分布和浓聚情况。可获得时间一浓度变化线性相关的曲线。定量观察到正常脑白质内的血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）和相对局部血容量（rCBV）。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下灌注成像是什么吧。

在测定血流的灌注时，需要MRI机有快速成像的性能。常用的成像序列为RF spoiled GE即SPGE和FAST等梯度回波序列。但它们都必须在EPI技术的基础上进行，时间分辨率必须达到每1～3秒一次，每次6～8层，连续50次以上。只有这样才能获的较为理想的结果。

灌注成像的定量分析比较复杂，一般都需在工作站上进行。在连续分析一系列不同时相获得的图像（大约有400～500幅图像）中MR信号改变的规律后，才能获得灌注的定量数据。一般地讲，当局部区域单位时间内通过的造影剂越多，即灌注量越大，信号下降就越多；反之亦然。在定量分析灌注时，一般用指示剂（媒体）扩散理论和技术来计算相对局部血容量（rCBV，振幅一时间曲线内的区域）和平均通过时间（MTT，浓度-时间曲线的第一相）。

磁共振灌注成像

目前临床上PWI的对比剂多采用离子型非特异性细胞外液对比剂Gd-DTPA。将对比剂经高压注射器快速注入周围静脉，采用时间分辨力足够高的快速MR成像序列对目标器官进行连续多时相扫描，检测带有对比剂的血液首次流经受检组织时引起组织的信号强度随时间的变化来反映组织的血流动力学信息。一定的浓度范围内，血液T1值和T2*值的变化率与血液中对比剂的浓度呈线性关系。团注对比剂后，带有对比剂的血液首次流过组织时将引起组织T1或T2*弛豫率发生变化，因而引起组织信号强度的改变。检测对比剂首次流经组织时引起组织的信号强度变化，可计算出其T1或T2*弛豫率变化，组织T1或T2*弛豫率的变化代表组织中对比剂的浓度变化，而对比剂的浓度变化则代表血流动力学变化。这就是首次通过法PWI的基本原理，通过数学模型的计算还可得到组织血流灌注的半定量信息，如组织血流量、血容量和平均通过时间等。

对比剂首次通过法PWI的临床应用

目前对比剂首次通过法PWI在临床上的应用远不如DWI普及，由于作为疾病诊断基础的正常人灌注表现与数值尚无公认的指标，将灌注作为临床和基础研究血流动力学的一种半定量研究手段应更为客观与合适。临床研究相对较多的为（1）脑组织PWI，主要用于脑缺血性病变、脑肿瘤的血供研究等。（2）心肌灌注，主要用于心肌缺血的研究，在静息状态和负荷状态下分别进行PWI可检测心肌灌注储备，有助于心肌缺血的早期发现。（3）肾脏血流灌注。（4）肝脏血流灌注等。

CT灌注成像

CT灌注成像不同于动态扫描，是在静脉快速团注对比剂时，对感兴趣区层面进行连续CT扫描，从而获得感兴趣区时间--密度曲线，并利用不同的数学模型，计算出各种灌注参数值，因此能更有效、并量化反映局部组织血流灌注量的改变，这是一种CT应用领域的前沿科技，对明确病灶的血液供应具有重要意义，在脑梗塞的早期发现上有广泛运用。