核素显像检查心脏病常规无需做过敏试验吗？

核素心肌显像对冠心病的诊断、冠脉病变程度及范围的评估、存活心肌的估测、冠心病人疗效与预后的估价，的确是一种有价值的无创伤性方法。核素心肌灌注显像及心肌代谢显像在冠心病临床的应用愈来愈广泛，使许多冠心病人受益。那么，在核素显像检查心脏病常规前需要做敏试验吗？

核素显像是指利用放射性核素极其放射性核素标记物进行显像检查的总称，包含了核医学显像的所有项目，而文章内容仅仅涉及到放射性核素心肌灌注显像，这只是核医学显像众多项目中的一个，不能冠以核素显像作为标题。就像核医学个人不能代表核医学界一样的道理。就整个标题而言，很容易误导致公众错误的认为所有的核素显像，检查前要做过敏试验。这不是简单的笔误，而是概念不清，或者是不了解或不全面了解核医学显像。

核素心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的早期诊断，评估心肌缺血的部位、范围及程度，对冠心病危险度分级，冠心病患者治疗方案的决策及评估预后与动态监测，对缺血性心脏疾病治疗后的疗效评估等等，都有很好的临床意义。但未见作者提及和描述，而心电图的临床价值描述比较全面，如24小时心电图的作用价值5个方面表达得很好。我们认为，对核素心肌灌注显像作用价值的表述不全面，不客观。

核素心肌灌注显像检查前要做过敏试验的论点在国内外核医学专著、核医学教科书、操作规范、操作指南都没有见到相似或类似的描述。众所周知，核素心肌灌注显像主要显像剂是201Tl和99mTc-MIBI，这两种显像剂均已临床应用多年，无明显不良反应，美国每年约800万人、国内每年数万人接受该项检查，均没有发现过敏反应的报道。经检索仅见个别著作《中华人民共和国药典临床用药须知 化学药和生物制品卷 2005年版》（第906页）中提到“有个别病例报道，第二次注射99mTc-MIBI后2小时发现严重高度过敏反应”。但没有见到需要做过敏试验的要求，显像剂使用说明中也没有类似的表达。作者为什么要强调提出做过敏试验？使人难以理解和接受。当然，如果是特殊过敏的患者，接诊医生会根据具体情况给予相应的处置，对过敏体质患者仍需慎用的表达可以理解。我们对某些放射性药物的不良反应要引起重视，而要求对每个病人进行过敏试验是不必要的。

在过敏反应的解释中提到，引起过敏反应的物质叫做过敏原或过敏介质，这些介质要有一定的量，只有对足够的化学剂量才会导致过敏，核医学使用的显影剂主要用取自放射性剂量（活度），而化学剂量为痕量，不存在过敏，更不需要做过敏试验。