出现不明原因的视力下降 应做头颅CT检查

一位年近六旬的患者，最近两年视力持续下降。她猜想这是老人常见的白内障作怪，于是她来到一家眼科医院手术摘除了白内障。没想到术后她的视力不仅不见好转，反而越来越差。后来，她被确诊为脑垂体瘤，这是造成其视力下降的主要原因。经手术切除肿瘤后，患者视力有了改善，一段时间后基本恢复正常。专家提醒，出现不明原因视力下降最后到医院做头颅CT检查。

出现原因不明视力下降应做头颅CT检查

脑垂体瘤多为良性肿瘤，由于垂体上方正好有视神经通过，垂体瘤逐渐长大，会压迫视神经损害视力，视野障碍是它最主要的症状之一。脑垂体压迫视神经如果长期不能解除，会引起视神经萎缩，严重的会导致失明。待到失明后才去就医虽然可以手术摘除脑瘤，但视力恢复的可能性则已微乎其微了。临床观察发现，脑肿瘤的发生与人的视力有密切关系，无论大脑、小脑、脑室等部位的肿瘤均可侵犯视神经而引起视力下降。

据统计，80%以上的脑肿瘤均会引起视功能障碍。由脑肿瘤引起的视力下降有三个特点：一是眼外观无任何异常，但视力明显下降；二是在视力下降的同时常伴有视野缺损，即眼睛所能看到的范围缩小；三是在检查眼底时可发现视神经水肿或萎缩。因此，当出现不明原因的视力下降时，应到医院作头颅CT检查，以免延误治疗时机。

做头颅CT检查的最佳的适应症是：

1、突然的偏瘫患者，即俗称的“中风”。首选检查是头颅CT。

因为有两种不同的原因引发中风——出血性的或者缺血性，原因不同治疗的手段也会大有差异，这时候，患者需要做头颅CT检查。因为CT能准确分辨是出血性中风还是缺血性中风。

同时，对于突发性中风患者，CT比磁共振（MRI）检查更好。无论从检查的效力，还是检查的时间，检查的流程，病人的配合程度，中风的首选检查是CT，当然，后续的检查根据情况可以选择MRI。

2、脑外伤患者。则应该视情况而定。多数过度的检查，正是来自轻度脑外伤的患儿。

脑外伤的程度轻重不一，谁应该立即做，谁应该先进行适度观察，需要具体情况具体判断。仅从专业角度而言，昏迷的脑外伤患者；或者有过短暂昏迷的；耳朵流血的；鼻子流水的；面部、头颅肿胀看起来伤的不轻的。这些都是应该立即做头颅CT检查的适应症。

因为，CT能准确发现面颅骨的微小骨折，即使颅底的骨折发现不了，也能通过颅内的游离气体等判断。同时，在这方面的检查上，MRI不是强项。脑组织的挫裂伤、硬膜下/硬膜外的血肿，蛛网膜下腔出血，CT也能准确显示。唯一不如MRI的地方是重型的颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤，CT判断脑组织的损伤程度不如MRI。但是，同中风一样，无论检查效力，时间、配合上，首选是CT，后续可以用MRI检查随访。看不懂医学名词不要紧，记住首诊应是CT。

3、突发的剧烈的头痛，应立刻做CT检查。

这种头痛，往往是患者感到的有生以来最剧烈的头痛。这也是首选CT检查的最佳适应症。作为医生应首先排除蛛网膜下腔出血的可能性。自发的蛛网膜下腔出血通常源于脑内动脉瘤的破裂。非常凶险，像赵本山那样救治过来的，除了及时，只能庆幸出血少，并且出血点，因自身凝血而自己止住了。