冠脉CT和冠脉造影哪个更佳

冠状动脉CT显像是近几年才出现的新技术，特别是64排螺旋CT出现后才被广泛应用的技术。冠状动脉CT检查与普通的增强CT检查并没有区别，也是从手臂的静脉里输入对比剂，就象平时输液是一样的道理，然后开始对心脏进行扫描，通过软件重建冠状动脉的形态。因此几乎没有创伤性，非常安全。

冠脉CT知多少？

冠脉CT属无创伤的检查方法，实际上是通过多排螺旋CT（简称MDCT）对冠脉进行扫描，从而了解冠脉病变情况。从1998年国际上的第一台4排MDCT问世开始，经过8排、16排、32排等发展，目前临床上最先进的MDCT已经达到512排。“排”是指CT扫描机探测器的阵列数，一般排数越多，探测器宽度越宽，一次扫描完成的宽度越大。

冠脉CT对冠心病的评估具有很好的敏感性和特异性。由于具有较高的阴性预测值，冠脉CT 在低中危冠心病患者中已成为主要的评价和排查工具。在急诊室，冠脉CT 有助于迅速筛查急性胸痛患者的病因。随着扫描模式和相关技术的不断改进，冠脉CT 的辐射剂量已经显著降低，更先进的大螺距心脏扫描辐射剂量甚至远低于正常人每年接受的本底辐射剂量。而其他诸如钙化和支架金属物等影响评估的因素也正在被有效改善。这些都为心脏CT 扫描更广泛地运用于冠心病诊断提供了重要的理论和实践基础。同时，未来冠心病的介入治疗不会只单纯关注血管解剖学改变，与患者预后密切相关的更多信息，如心肌缺血负荷及梗死区域的功能学改变，将有助于医生决定患者是否适合接受血运重建治疗，或仅需药物治疗。

冠脉造影知多少？

冠脉造影，就是将导管通过手腕或大腿根的动脉送到心脏，往冠脉里注入造影剂，来观察冠脉腔内的病变情况。由于信息准确，目前在临床上，冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”。但冠脉造影也有短处，除了费用较高以外，最重要的是须将导管经穿刺插入身体，属于有创操作，可能在穿刺部位、途经的动脉、冠状动脉甚至全身造成损伤。

冠脉CT对比冠脉造影

除了无创，与冠脉造影相比，冠脉CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

冠脉CT也有短处，比如心率超过70次/分、心律不齐或心功能衰竭时图像不清楚；清晰和准确程度不如冠脉造影，冠脉细小分支不能充分显示；对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影；对冠脉支架内再狭窄的评估受限等。

最重要的是，冠脉CT只是检查手段，而冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗。因此简单地说，对于不能做冠脉造影，临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CT;而临床上高度怀疑冠心病，很可能需要同时做介入治疗的患者，应该首选冠脉造影。

最后，需要补充一句，虽然冠脉CT属于无创伤性检查手段，但是它同样需要采用X射线进行影象学检查，据观测，每接受一次冠脉CT检测，受检者所接受的放射线剂量相当于拍摄500-700张X线胸片的射线剂量，由于辐射所导致的肿瘤发生率会增加9%！因此，不要仅仅因为冠脉CT无创伤就反复进行该检查，当然，如果确实需要，也不要过于担心。