心脏磁共振成像知多少？

据《中国心血管病报告2013》统计，我国每年新增约300万脑血管病患者，2013年脑血管病死亡人数估算为180万例。脑血管病尤以脑血管瘤的危害更大，它就像隐藏在人体内的一颗炸弹，察觉不出症状，但随时可能破裂危及生命。要想发现这些隐藏的“炸弹”，通过核磁共振医学影像检查最为“靠谱”，先进的核磁设备可以帮助医生“看见”不易察觉的早期病变。

心脏磁共振是什么？

心脏磁共振（ CMR）成像技术。CMR是利用氢原子核在磁场内共振产生的信号进行影像重建的一种技术，是目前心血管疾病影像诊断领域中的一项新技术，在心肌组织学评估方面具有独特的优势。CMR可避免电离辐射、放射性同位素及碘造影剂等对人体的不良影响。 可同时对心脏内外的血管结构进行显像，尤其适用于解剖结构复杂的心脏外血管。

心脏核磁共振成像有何优势？

传统的心脏影像学检查手段首选为心脏超声波检查，它可以侦测心脏的活动情况，观察心脏的结构状况，这也是心脏核磁共振成像的一项重要功能，但超声的“显像窗宽”比较有限，而且对比度不够好，图像视野和细节都不甚理想。如果有的人比较胖，或患有肺气肿，心超的图像质量就会受到较大影响。更重要的是，心超的检查效果与操作者的水平有很大关系，因为探头位置完全由操作者控制，同一位病人如果由不同的操作者检查，采集图像及由此得出的结论可能存在差异。

相比之下，心脏核磁共振成像能看到整个心脏而没有死角，并且由于人的血液和心肌的核磁共振信号截然不同，在成像时可以形成非常良好的自然对比，因而可以清楚地观察到心脏的结构细节，有助于诊断某些心超发现不了或容易漏诊的疾病。事实上，我们在临床上已经碰到许多这样的病例，在做心超时没有发现的异常或疾病，在做核磁共振成像时却被发现和证实。

同时，心脏核磁共振成像的定位是由计算机辅助进行，可以做到每个病人的标准化，这样一来，测量的数据就比较客观而不受操作者的主观影响。借助计算机进行定量分析，我们可以计算心脏扩张和收缩时的容积变化，由于心脏核磁共振成像理论上可以截取无数个面进行成像（在实际工作中我们通常截取8至12个面），通过磁共振可以重建整个心脏的容积图，从而判断心脏泵血的能力，这是评价心脏功能最重要的依据。心超可以进行同样的计算，但仅限于单平面或最多2～3个平面，计算精确度远远不如心脏核磁共振。现在，根据心脏核磁共振图像计算得到的左室射血分数（指心脏每搏输出血液量占心室舒张末期容积量的百分比。正常情况下左室射血分数应≥50%；右心室射血分数应≥40%。若小于此值即为心功能不全）已经成为评价心脏收缩功能的金标准。